發布於 2024-09-18 08:03

  一、症狀:

  主要症狀為心悸、氣急和胸悶,重者可發生心力衰竭或休克。主要體徵有第1心音強弱不一,心律絕對不整齊,脈搏脫漏。房顫易合併心耳及心房附壁血栓。

  2.臨床分類 臨床上房顫分為陣發性房顫、持續性房顫及持久性房顫。

  (1)陣發性房顫:房顫發作持續數秒至數天,可自行恢復竇性心律。

  (2)持續性房顫:房顫發作呈持續狀態,如無治療,不能自行恢復竇性心律。

  (3) 持久性房顫:房顫持續發作,各種臨床治療均不能恢復竇性心律。病兒自覺心悸、氣短、胸悶、頭暈,心跳不規則,心室率較快時,症狀更為明顯,常引起心力衰竭。體檢可發現心律完全不規則,心音強弱也時有變異,原有心臟雜音也可減弱或消失,心室率每分鐘100~150次。由於心律不規則,每次心室收縮心搏量均有顯著差別,其中部分心搏血量甚少,以致橈動脈捫不到,故脈搏強弱不一,且脈搏次數較心率少,有脈搏短絀現象。心率愈快,脈搏短絀愈大。心臟病併發心房顫動,一般預示病情較重,特別心室率快時易導致心力衰竭。

  二、診斷:

  除臨床表現外,診斷主要依賴心電圖。

  1.P波消失,代之以纖細零亂、快速而形態不同的顫動波(f波),頻率>350次/min,且在V1、V2較明顯。

  2.心室節率不規則,R-R絕對不整,心室率150次/min左右。若出現完全性房室傳導阻滯,則心室率為40~60次/min,QRS寬大畸形。

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房顫分類的定義沒有統一,按持續時間可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。通常認為陣發性房顫指能在7天內自行轉復為竇性心律者,一般持續時間小於48小時;持續性房顫指持續7天以上,需要藥物或電擊才能轉復為竇性心律者;永久性房顫指不能轉復為竇性心律或在轉復後24小時內復發者。 按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫(房顫同時伴有其他基礎心臟疾病)和特發性房顫(臨床檢查無基礎心臟疾病)。特發性房顫往往發
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