上背部疼痛的原因是甚麼？

引起上背痛的原因有很多，其中兩種引起 "上背痛 "的骨科疾病是 "棘上韌帶炎 "和 "背肌筋膜炎"。我將簡要地談談我對這兩種疾病的理解。
棘上韌帶炎又稱 "脊柱炎"，國內醫生對這種疾病的這兩個名稱極為熟悉，但對這種疾病的第三個名稱並不熟悉，有些國外醫生稱之為 "脊柱過敏"。
從臨床門診病人來看，棘上韌帶炎大多是由於長期坐姿不當、駝背捂胸造成的。有的青春期少女由於害羞，胸部突然發育，人為調整走路和坐姿，形成了棘上韌帶炎。
門診檢查時，棘上韌帶炎常在棘上韌帶的突起處有明顯的壓痛，且痛點比較清晰，甚至有 "觸痛"，當醫生剛觸及痛點時，患者立即出現劇烈疼痛，有的患者甚至在穿衣服時觸及到棘上的劇痛。除了脊柱上韌帶的突起外，脊柱旁和其他部位的疼痛不明顯。
背部肌筋膜炎常由勞累或感染性疾病如感冒引起。門診檢查時，患者雙側背肌緊張，甚至有皮革樣觸痛，壓痛明顯，但痛點不明確，換言之，壓痛廣泛，找不到特別特異的壓痛部位，但在棘突處常無明顯陽性表現。
這兩種疾病中，後者比較容易治療，預後較好。然而，棘上韌帶炎的結果差異很大。棘上韌帶炎的常見治療方法包括物理療法、外用藥物、內服藥物、針灸鬆解和局部封閉療法。一些病人只需經過一次治療就能收穫較好的效果。但也有一些病人在經過幾次治療後效果仍不明顯，甚至有些病人在接受局部封閉療法後，疼痛會加重數天。目前，還不清楚為甚麼棘上韌帶炎會出現 "棘突過敏 "症狀。棘突過敏 "的診斷還有待明確，因為棘上韌帶炎的這種敏感體徵往往見於頸胸段，而這種敏感疼痛很少見於腰段。