一、胸腔積液的心理護理
儘量滿足胸腔積液患者的需求,術中與胸腔積液患者談論他感興趣的話題,對需要了解手術進展的胸腔積液患者,予以講解,並鼓勵患者手術順利、配合很好。指導胸腔積液患者運用正確的呼吸訓練和全身肌肉收縮放鬆訓練緩解不適。
二、胸腔積液的一般護理
環境舒適,寬敞、明亮、光線充足,調節室內溫度、溼度,使胸腔積液患者感到輕鬆。
三、胸腔引流管護理
全麻清醒後血壓、脈搏、呼吸平穩6h後取半臥位,有利於呼吸和引流,保持胸腔引流管通暢,定時擠壓引流管,觀察和記錄引流量、色。惡性胸腔積液行胸膜固定術後引流量通常較多,引流液多者,經胸引管注入順鉑100mg夾管12~24h,必要時重複。待胸水消退,每天少於100ml後拔除引流管。[1]崔英傑等對用滑石粉作胸膜固定術後胸腔引流管的處理是:術後第1天夾管,第2天開始引流。[2]我科初期有5例只行水封瓶引流,但引流時間在72~120h(平均86h)。以後採用負壓(-0。78~-0。98kPa)持續吸引,引流時間為48~96h(平均76h),引流時間明顯縮短。我們認為,術後負壓胸腔引流,能更完全將胸腔積液引流乾淨,儘快使肺膨脹,使髒層和壁層胸膜緊密相貼,有利於粘連形成,縮短引流時間。