發布於 2024-09-27 19:08

  (1)全身性抗腫瘤化學治療:惡性胸腔積液病變不僅侷限於胸腔局部(除原發胸膜惡性腫瘤外),因此,對於全身性抗腫瘤化療較為敏感的惡性腫瘤,如小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌等經全身性化療約1/3患者胸腔積液消失。

  (2)胸腔局部治療

  ①胸腔內注入抗腫瘤藥物:通常採用肋間切開引流盡可能將胸腔積液排空,經引流管注入抗腫瘤藥物,如順鉑(順氯氨鉑)40~80mg、多柔比星(阿黴素)30mg、絲裂黴素10~20mg、博萊黴素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750~1000mg等,既有殺傷癌細胞作用,又可引起胸膜粘連。

  ②胸膜腔注入生物免疫調節劑:如短小棒狀桿菌疫菌(cp),鏈球菌722製劑(沙培林0K-432)、胞必佳,IL-2、干擾素、淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK細胞)、腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)。

  ③胸膜粘連術:採用四環素(每次<2g)、滑石粉(每次<5g)、多西環素等粘連劑,使胸膜粘連、胸膜腔閉鎖,阻止胸腔積液復發。

  對於胸腔內注射抗腫瘤藥物或胸膜粘連劑,可同時注入利多卡因或地塞米松以減輕胸痛或發熱,囑患者在注藥後2h內臥床休息並定時不斷更換體位,以5~10min為宜,使藥物能與胸膜或病灶廣泛接觸,達到最佳治療效果。

  3.化膿性胸腔積液(簡稱膿胸)膿胸常繼發於化膿性感染或外傷。感染病原體主要有金黃色葡萄球菌、厭氧菌、革蘭陰性桿菌、結核菌、放線菌等。

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有胸腔積液,首先應弄清楚,胸腔積液的原因,一般有以下幾種原因: 1、感染(普通細菌感染),一般這種原因導致的胸腔積液,量比較少,不超過中量; 2、結核性胸腔積液:一般積液都是中-大量,同時伴有潮熱、盜汗及午後低熱,身體消瘦,血沉增快,有結核病灶或結核感染史; 3、腫瘤性胸腔積液,一般積液量都比較多,呈血性胸腔積液,身體逐漸消瘦,多見於肺癌晚期,通過在胸腔積液中找癌細胞或胸膜活組織檢查,均能明確;
發布於 2023-01-11 01:51
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一、病史 仔細詢問病史很重要。中青年患者中,結核病為其常見病因,與痰菌陽性者有密切接觸史有一定診斷價值;中老年者胸腔積液,尤其是血性胸液,應警惕惡性腫瘤;既往有心臟病及心力衰竭史者多為漏出液,強心利尿劑治療有效; 有急性呼吸道感染史者,可能為肺炎引起的胸腔積液手術後或長期臥床患者活動後出現發熱,胸痛的胸膜炎,可能為肺梗死所致;總之,胸腔積液可源於胸腔,腹腔疾患,也可為全身疾患的一部分。小量胸腔積
發布於 2024-09-27 19:02
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一、胸腔積液的心理護理 儘量滿足胸腔積液患者的需求,術中與胸腔積液患者談論他感興趣的話題,對需要了解手術進展的胸腔積液患者,予以講解,並鼓勵患者手術順利、配合很好。指導胸腔積液患者運用正確的呼吸訓練和全身肌肉收縮放鬆訓練緩解不適。 二、胸腔積液的一般護理 環境舒適,寬敞、明亮、光線充足,調節室內溫度、溼度,使胸腔積液患者感到輕鬆。 三、胸腔引流管護理 全麻清醒後血壓、脈搏、呼吸平穩6h後取半臥位
發布於 2024-09-27 19:15
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主要症狀為呼吸困難,體溫正常,心音高朗。胸壁叩診時兩側呈水平濁音,其濁音界的位置隨病人體位的改變而變化。聽診時,在濁音區聽不到肺泡音,有時可聽到支氣管呼吸音。常伴有腹水、心包積水和皮下水腫現象。胸腔積水的出現基礎疾病,可原發於肺、胸膜,也可為肺外如心血管、腎臟疾病等,故仔細詢問病史和觀察患者症狀,對於胸腔積水的病因診斷十分重要。 結核性等感染性胸膜積液多有發熱,有心力衰竭者多為漏出液。少量胸腔積
發布於 2024-09-27 18:48
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1、感染(普通細菌感染),一般這種原因導致的胸腔積液,量比較少,不超過中量; 2、結核性胸腔積液:一般積液都是中-大量,同時伴有潮熱、盜汗及午後低熱,身體消瘦,血沉增快,有結核病灶或結核感染史; 3、腫瘤性胸腔積液,一般積液量都比較多,呈血性胸腔積液,身體逐漸消瘦,多見於肺癌晚期,通過在胸腔積液中找癌細胞或胸膜活組織檢查,均能明確; 4、免疫性疾病,如系統性紅斑狼瘡,一般見於育齡婦女,伴有免疫性
發布於 2024-09-27 18:55
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1、薏仁粥 材料:薏苡仁30g,大米100g。加水適量熬成粥,每日l餐。健脾利水消腫。 作用:用於腎臟病水腫而表現為脾氣不足,腎積水患者,納呆食少,大便軟者。 2、蔥白紫蘇粥 材料:蔥白3~5段,紫蘇葉10g,粳米lOOg。先將粳米熬粥,將成之時加入蔥白及紫蘇葉,蓋緊蓋燜一會即可,宜趁熱食用,每日1餐。溫陽利水消腫。 作用:用於脾腎陽虛而見水腫,腎積水患者。 3、鮮燜冬瓜 材料:冬瓜(含青皮)2
發布於 2024-08-26 03:37
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1當患者得了肺積水之後,會出現咳嗽不止,呼吸困難的症狀表現,尤其是在晚上入睡的時候更為嚴重,此外,肺積水常常在天氣變冷的秋冬季節出現,患者應該做好保暖的相關措施。 2針對肺積水的發病原因,患者應該及時去醫院檢查自己是否有肺炎,肺結核,高血壓,冠心病等病史,如果有,一定要及時治療,此外還可以在醫生的建議之下服用一些治癒心肺的藥物。 3在飲食之中,患者要注意少食多餐,不要暴飲暴食,辛辣,油炸,煎制的
發布於 2024-02-26 16:16
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胸腔積液是結核性胸膜炎的病理改變,結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處於高度過敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎症。當機體處於高度變態反應狀態,結核菌及其代謝產物侵入胸膜,則引起滲出性胸膜炎。胸膜炎症早期先有胸膜充血、水腫和白細胞浸潤佔優勢,隨後淋巴細胞轉為多數,胸膜內皮細胞脫落,其表面有纖維蛋白滲出,繼而槳液滲出,形成胸腔積液,胸膜常有結核性結節形成。病變多為單側,胸膜腔內有數量不等的滲
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應用電視胸腔鏡下雙側同期依次開胸手術治療,有所體會:1、一次完成雙側手術,避免分次手術;2、應用電視胸腔鏡,避免開胸大切口;3、出血少,併發症少;4、縮短了住院時間,減少費用;5、適合於基層醫院,具有臨床推廣價值。電視胸腔鏡手術治療肺大皰,出現併發症機率為7%左右,主要是肺斷面漏氣、肺泡漏氣、術後胸腔出血等。總之,應用電視胸腔鏡無論是同期切除雙側肺大皰,還是電視胸腔鏡探查,把雙側病灶一次性給予解
發布於 2023-01-05 13:36
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概述 學醫的人都知道胸腔積液也就是肺內隔膜積水,說話時聲音通過液體區域的時候會顯現出的明顯震顫。我在呼吸內科實習時,很多病人都有胸腔積液,在此我分享一下我的經驗。 步驟/方法: 1、 症狀體徵:我在呼吸科看到患有胸腔積液的病人會因為大量積液壓迫肺臟導致呼吸困難,當抽出部分積液後呼吸緩慢恢復,當有少量的積液時呼吸困難的症狀不明顯。患者還可能有咳嗽伴有胸部的刺痛或者咳嗽或深呼吸時胸痛加重。 2
發布於 2022-11-25 06:40
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