如何治療手指屈肌腱的狹窄性腱鞘炎？

指屈肌腱狹窄性腱鞘炎，又稱 "彈響指"、"扳機指"，可發生於任何手指，最常見於拇指、食指和中指，少數患者也可同時出現多個手指，是臨床上非常常見的手部慢性軟組織損傷疾病。它是一種非常常見的手部慢性軟組織損傷。它通常見於體力勞動者，如木匠、包裝工、紡織工、會計、計算機操作員等。臨床表現為患指自主屈伸受限，手指受力屈伸疼痛，有彈跳動作，如扣動扳機，有彈響。嚴重時發生肌腱卡壓，患指被動地固定在屈伸位置，由於疼痛而不能自行伸直。症狀在早晨和工作後更為嚴重，活動或熱敷後緩解。檢查時，在患指外側近掌骨處可觸及綠豆大小的疼痛結節或條索，局部有明顯壓痛。當按壓此結節，讓病人屈伸手指時，壓痛明顯加重，並有彈響的感覺。很多患者由於症狀反覆發作，時間長，或治療不當，給生活和工作帶來很大不便。
指屈肌腱腱鞘炎的病因是由於指屈肌腱周圍有一個纖維鞘，稱為腱鞘。
本病的原因是指屈肌腱周圍有一層纖維鞘，稱為腱鞘滑膜，它能保護指屈肌腱。當病人長期從事手部工作時，血液不孝敬於肌腱，或感到寒冷，導致手指的肌腱收縮而發病。患指長期反覆屈伸，或長期持硬物，使指屈肌腱與腱鞘滑輪反覆摩擦、擠壓，造成局部充血、水腫，繼而出現局部變性、粘連，導致腱鞘局部狹窄，形成扣孔。指屈肌腱被擠壓變薄，兩端膨大成葫蘆狀。當手指屈伸時，擴大的部分肌腱穿過狹窄的腱鞘滑車，然後發生手指的彈跳動作，並引起疼痛，導致患指屈伸受限。當腱鞘退變並嚴重粘連時，指屈肌腱被嵌入，患指被動地固定在屈曲或伸展位置，使運動困難。
指屈肌腱狹窄性腱鞘炎的治療，過去多采用外用或內服活血消炎藥；或向病變部位局部封閉注射消炎藥；或局部理療、熱敷、針灸、按摩等治療，雖有一定療效，但個體差異大，療效不確定，且容易復發。過去，對於指屈肌腱出現嵌頓或手指活動有典型 "扳機指 "徵兆的患者多采取指屈肌腱腱鞘滑脫局部病變切除、肌腱鬆解手術治療。這種手術雖然有一定的療效，但也存在著手術損傷較大、恢復時間長、手術切口瘢痕粘連等問題。近年來，採用中藥小針刀穿刺剝脫、鬆解治療的方法也有報道。但由於小針刀的刀口較窄，在鬆解過程中需要多次刺穿、剝脫，有時鬆解不徹底。此外，小針刀刀刃的垂直穿透，極易對指屈肌腱及周圍血管、手指神經組織造成附帶損傷。我院骨科在對指屈肌腱狹窄性肌腱炎的發病機制進行深入研究後，在上述治療方法的基礎上創造了腱鞘滑脫刀（2005年獲得國家專利），並開發了精確定位、微小切口（3mm）、肌腱方向微創釋放的治療技術。經過2000多例臨床治療，所有患者的指屈肌腱腱鞘狹窄處立即完全鬆解，治療後患指屈伸活動自如，疼痛很快消失。這種具有中醫特色的治療技術簡單、經濟（在普通門診一次完成）、有效、安全（切口微小，無需縫合，出血量少，無其他副作用），幾乎無復發，為指屈肌腱狹窄性腱鞘炎患者的早日康復帶來了希望。