膽結石的診斷，首先是根據病史，如常有右上腹部疼痛，並向右肩部放射，伴有發熱等，其次是對病人進行體格檢查，將所得的結果進行分析，再輔助一些必要的特殊檢查，即可明確診斷。對那些無症狀的膽結石主要依靠B型超聲波檢查來確診。
【檢查】
1.X 光攝影：X光檢查只能診斷大約10%~15%的膽結石，而這些膽結石都是鈣化程度比較明顯的，才可以在X光片上顯示出來。
2.腹部超音波檢查：超音波對膽結石來說是相當理想的一種檢查，是目前最常用而且又無痛的方法，也不會使人暴露在放射線下，即使是懷孕中的婦女或是嬰幼兒均可以完全放心。它的診斷準確度可達90%-95%;需要注意的是，檢查的前一天晚上十點到第二天檢查結束之前，不能吃任何東西，需要空腹。
3.計算機斷層攝影：可以用來評估結石鈣化的程度。
4.另外，核醫掃描(用在急性膽囊炎檢查比較多)、內視鏡逆行性膽道和胰道造影術和穿膽道造影術，也有不錯的診斷率，可以清楚地把阻塞的部位顯現出來，但較不方便經濟，病人也會感覺不適。
【鑑別】
心絞痛——胸骨後疼痛，位置固定，發作時間較短。心絞痛患者疼痛的典型部位是胸骨後(前胸正中部最堅硬的部位即為胸骨)，可偏左或偏右，疼痛範圍約有手掌大小。有近一半的病人胸痛可以向左肩、左臂和手指內側放射。心絞痛呈陣發性發作，一般每次3～5分鐘，很少超過15分鐘。一般來說，每次發作的疼痛部位是固定的。
胃痛——劍突下疼痛，週期性發作，進食後緩解。胃痛一般為劍突下或上腹部燒灼樣、齒咬性或飢餓性疼痛，疼痛可因進食、飲水、服用抑酸藥而緩解。胃病大多都是慢性病程，週期性發作，常與季節變化、精神因素、飲食失調或長期服用刺激性藥物有關。
膽絞痛——右上腹疼痛，可放射至右肩。膽絞痛有可能反覆發作，有時可持續數十年。疼痛呈間斷性鈍痛，疼痛部位在右上腹。當結石阻塞膽管時，疼痛可向右肩放射，常伴有噁心、嘔吐、發熱。
由於上述集中疾病容易混淆不清，所以要求病人在就診時應系統地、仔細地講述自己疾病的發生及發展情況，以便給醫生的診斷提供充足的資料。同樣，作為醫生也應全面地詢問病史，詳細地進行各種有關的檢查，並把獲得的資料進行綜合分析，儘可能及時確診。
