1.一般病毒性腦炎的治療應密切觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓等的變化,加強護理,一旦發生改變,即應處理;注意糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂,保證營養供給,防止壓瘡發生。驚厥時應防止窒息,避免墜床或舌咬傷。重症患兒應在PICU監護治療。
2.對症治療
(1)控制高熱:給予物理降溫或化學藥物降溫。
(2)及時處理顱內壓增高和呼吸循環功能障礙。對於顱內壓明顯增高的重症患兒,病毒性腦炎的治療中積極降低顱內壓非常重要。.一般選用20%甘露醇,0.5~1. 5g/kg,每4~8小時1次,必要時可聯合應用呋塞米、白蛋白、糖皮質激素等。出現呼吸功能障礙時則應予以氧氣療法,必要時予以機械通氣。
(3)控制驚厥:可予以止驚藥物,病毒性腦炎的治療可用地西泮靜脈注射,每次0.2~0.3mg/kg或1mg/min,靜脈緩慢推注。必要時15分鐘後重復1~2次,劑量可遞增至0. 3~0.4mg/kg,但每次總量不超過l0mg。也可選用氯硝西泮,0.03~0.05mg/kg,每日總量0.1t-0.15mg/kg,其作用強於地西泮,維持時間長,但有呼吸道分泌物增多、肌張力明顯低下、嗜睡及抑制呼吸等副作用。
3.病因治療
①對於單純皰疹病毒腦炎,病毒性腦炎的治療早期應用阿昔洛韋治療有較好療效,10~30mg/kg,一次最大量不超過800mg,靜脈注射,每8小時1次,14~21天為一個療程。
②利巴韋林具有廣譜抗病毒作用,對DNA、RNA型多種病毒均有顯著抑制作用,如對單純皰疹病毒、乙腦病毒、腺病毒等均有抑制作用。常用劑量為10~15mg/(kg.d),靜滴,療程1~2周。
③更昔洛韋能對抗所有的皰疹病毒,對CMV有強抑制作用。是目前治療CMV感染的常用藥物,有效率在80%以上。
④αγ干擾素、靜脈免疫球蛋白、中藥等可用於病毒性腦炎的抗病毒治療。