1.病毒性腦膜炎 急性起病,或先有上感或前驅傳染性疾病,主要表現為發熱,噁心,嘔吐,軟弱,嗜睡,年長兒會訴頭痛,嬰兒則煩躁不安,易激惹,一般很少有嚴重意識障礙和驚厥,可有頸項強直等腦膜刺激徵,但無侷限性神經系統體徵,病程大多在1~2周。
2.病毒性腦炎 起病急,但其臨床表現因主要病理改變在腦實質的部位,範圍和嚴重程度而有不同,病毒性腦炎病程大多2~3周。
(1)大多數患兒在瀰漫性大腦病變基礎上主要表現為發熱,反覆驚厥發作,不同程度意識障礙和顱壓增高症狀,驚厥大多呈全部性,但也可有局灶性發作,嚴重者呈驚厥持續狀態,患兒可有嗜睡,昏睡,昏迷,深度昏迷,甚至去皮質狀態等不同程度意識改變,若出現呼吸節律不規則或瞳孔不等大,要考慮顱內高壓併發腦疝可能性,部分患兒尚伴偏癱或肢體癱瘓表現。
(2)有的患兒病變主要累及額葉皮質運動區,臨床則以反覆驚厥發作為主要表現,伴或不伴發熱,多數為全部性或局灶性強直-陣攣或陣攣性發作,少數表現為肌陣攣或強直性發作,皆可出現癇性發作持續狀態。
(3)若腦部病變主要累及額葉底部,顳葉邊緣系統,患者則主要表現為精神情緒異常,如躁狂,幻覺,失語以及定向力,計算力與記憶力障礙等,伴發熱或無熱,多種病毒可引起此類表現,但由單純皰疹病毒引起者最嚴重,該病毒腦炎的神經細胞內易見含病毒抗原顆粒的包涵體,有時被稱為急性包涵體腦炎,常合併驚厥與昏迷,病死率高。