一些特殊類型的甲狀腺功能減退症

I.新生兒和兒童的甲狀腺功能減退
當母親在懷孕期間服用過高劑量的抗甲狀腺藥物（塔巴唑或丙硫氧嘧啶），或孕婦在懷孕期間無意中服用放射性同位素碘。或當她在懷孕期間服用劑量過高的治療哮喘的含碘藥物或治療心律紊亂的依那西普，或當地方性缺碘或先天性甲狀腺發育不良可導致新生兒甲狀腺腫，嚴重者可導致酮症，表現為嚴重的智力低下、耳聾和生長障礙。
對於先天性甲狀腺功能減退症如果能在出生後一個月內開始治療，可以減輕對神經系統的損害；如果在3個月內進行治療，孩子的智商可以達到90；如果在6個月時進行治療，智商可以降到75，所以新生兒甲減的早期診斷和早期治療尤為重要。
1、新生兒甲狀腺功能減退症的表現。
1.神經系統發育受損，患兒嗜睡，反應差，遲鈍，不能辨認人，痛覺降低，哭鬧少，睡眠多等。嚴重者還可能伴有耳聾、便秘等。
2.生長緩慢，1～2歲後身高停滯，骨齡明顯滯後。
3.面部特徵特殊，頭大、頸短、面色蒼白、假性腫脹、眼距寬、鼻樑短、唇厚舌大、毛髮稀疏、發黃乾燥、哭聲嘶啞低沉、表情淡漠呆板、腹部大而有臍疝、步態不穩。
4.新陳代謝低下，吃奶少或拒食，腹脹，體溫低，心率慢。正常新生兒出生30分鐘後血清TSH迅速上升，3天后降至正常，所以新生兒甲減的篩查應在新生兒出生72小時後取足跟血測定TSH，如果TSH升高，應測定T4以幫助診斷。
幼兒甲狀腺功能減退症的特點是生長遲緩，智力低下，活動少，出牙、學步和說話比同齡兒童晚，皮膚、手掌和腳底發黃，但不包括鞏膜。
II.老年人甲狀腺功能減退症的特點
老年人甲狀腺功能減退症的發病往往比較隱蔽，症狀多不典型。粘液性水腫和便秘常為甲減患者的主訴，引起體重增加，四肢腫脹，聲帶水腫可引起聲音嘶啞和低沉，厭食和便秘在老年甲減中非常常見。
III.亞臨床甲減
血清中甲狀腺激素（T4、T3、FT4、FT3）正常而促甲狀腺激素（TSH）升高的患者被稱為亞臨床甲減。由於甲狀腺激素處於正常水平，除了甲狀腺腫大和TSH升高外，沒有其他臨床症狀和體徵。亞臨床甲狀腺功能減退症一般不需要治療。用甲狀腺激素製劑進行替代治療對治療甲狀腺腫是有效的，但停藥後甲狀腺腫會恢復。每年有5%的亞臨床甲減患者發生臨床甲減。