職業性接觸後的治療

1.急救處理
（1）刺激性出血。只要情況允許，就應進行職業性暴露的緊急處理。如果皮膚上有傷口，應反覆輕輕擠壓，儘可能多地擠出傷處的血液。
(2) 用肥皂和水沖洗傷口或被汙染的皮膚。如果粘膜暴露，用生理鹽水（或水）反覆沖洗。
（3）受傷部位的消毒和包紮：應將傷口浸泡或塗抹消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、0.2%-0.5%碘伏等）進行消毒，包紮傷口。
2.評估
(1) 監測暴露源：如果暴露源不明確，應立即進行檢測，最好用快速檢測，因為幾分鐘內就可以得到結果。如果暴露源有急性艾滋病綜合徵的症狀，應同時檢測病毒載量。
(2) 對職業接觸者的監測。立即抽取血清樣本，保留用於血常規、血液生化、肝腎功能、乙肝和丙肝病毒標誌物的檢測，以監測藥物的毒性作用。如果暴露源是高危人群，如吸毒者、監獄犯人等，建議補充採集丙肝抗體、乙肝抗體、梅毒（RPR、TPPA）等樣本。
(3)應由專業醫生確定暴露程度和艾滋病暴露源的嚴重程度，以確定職業暴露後藥物預防的方案。
3.用藥注意事項
（1）暴露後應立即開始預防性用藥，最好在暴露後1-2h內開始。對於感染風險較高的暴露者，即使間隔時間較長（如1-2周），也應考慮進行預防性治療；因為早期治療對急性HIV感染有利，即使不能預防感染。預防性用藥應持續4周。
(2) 如果出現主觀或客觀的毒副作用，應在專家指導下減少劑量或更換藥劑，並詳細記錄藥物的副作用。
(3)育齡婦女作為預防藥物使用期間應避免或終止妊娠。
4、隨訪
（1）職業暴露登記制度。就診醫生填寫《艾滋病職業暴露者個案登記表》，對職業暴露進行登記、保存和報告。
（2）職業暴露者的監測。接觸後1年內應定期監測HIV抗體，即接觸後4周、8周、12周和6個月。
(3)指導患者進行為期1年的安全性行為。