症狀
職業性鉛中毒多為慢性中毒,臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合症狀。
1.神經系統:主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。
神衰,是鉛中毒早期和較常見的症狀之一,表現為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等,其中以頭昏、全身無力最為明顯,但一般都較輕,屬功能性症狀。
多發性神經病,可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙。
腦病,為最嚴重鉛中毒。表現為頭痛、噁心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙,昏迷等症狀,類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合徵。
2.消化系統:輕者表現為一般消化道症狀,重者出現腹絞痛。
消化道症狀 包括口內金屬味,食慾不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便乾結呈算盤珠狀,鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發作,多在臍周,呈持續性痛陣發性加重,每次發作自數分鐘至幾個時。檢查時,腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無固定壓痛點,腸鳴音減少,常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。
3.血液系統:主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化,最後導致貧血,多為低色素正常紅細胞型貧血。
治療
對慢性鉛中毒主要採用驅鉛治療。目前有肯定效果的絡合劑驅鉛作用強弱情況:CaNa3DTPA(鈣促排靈)>CaNa2EDTA(依地酸鈉鈣)>ZnNa3DTPA(鋅促排靈)>Na2DMS(二琉基丁二酸鈉)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚),具體用法如下:CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og,靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml),每日一次,連續三天停藥四天為一療程,一般三個療程即可。 Na2DMS l.Og,靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml),每日一次,連用三天停藥四天為一療程,一般三個療程即可。DMSA O.5g,口服,每日三次,連用三天停藥四天為一療程,一般用三個療程即可。