丙肝可防可治

　　目前尚無有效疫苗預防丙型肝炎。因此，對丙型肝炎來說，一是要進行科學的預防，二是要進行及時正確的治療。
　　一、如何預防丙肝
　　近年國內外在丙肝的預防方面積累不少成熟有效的經驗，只要控制好以下這些因素，大多數的丙肝都是可以避免的。
　　1、嚴格篩選獻血員：要嚴格執行《中華人民共和國獻血法》，推行無償獻血。通過檢測血清丙肝抗體、轉氨酶嚴格篩選獻血員，目前一些國家還開始檢測HCV抗原及核酸，這樣窗口期感染者也能檢測出來，血液安全程度更高。作為群眾我們只要注意使用正規途徑來的血液及血液製品就可以了。另外需注意的是，一定要嚴格掌握血液及其製品（全血、血球、血漿、凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白）等的適應證，能不用的儘量不用。
　　2、經皮和黏膜途徑傳播的預防：一定要到正規、消毒嚴格的醫療機構接受牙科手術、內鏡檢查、美容手術、肌肉和靜脈注射。靜脈吸毒者應積極戒毒，同時一定不能共用注射器。生活中不要共用剃鬚刀、牙具、針灸針等。理髮用具、穿刺和紋身等用具也應嚴格消毒。
　　3、性傳播的預防：有性亂史者應自我約束並定期檢查，建議HCV感染者在性交時使用安全套，不僅保護別人也保護了自己。
　　4、母嬰傳播的預防：對丙肝核酸陽性的孕婦，要到正規、有經驗的醫院生產，應避免羊膜腔穿刺，儘量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露於母血的機會。
　　5、長期透析的患者，應定期檢查丙肝，儘量減少與其他患者的血液接觸。
　　二、怎樣治療
　　一旦確診是丙肝，則要進行及時規範的治療，主要措施與方法有：
　　1、干擾素與利巴韋林抗病毒治療：這是目前丙肝治療的主要手段。抗病毒治療的目的是清除或持續抑制體內病毒的複製，以改善或減輕肝損害、阻止進展為肝硬化、肝衰竭或肝癌，並提高患者的生活質量。目前無論國內還是國外，主要的抗病毒藥物就是干擾素及利巴韋林。
　　干擾素有普通干擾素及長效干擾素。普通干擾素一般隔日一次注射，每次300～500萬單位，療程一年左右，價格比較便宜。長效干擾素又叫聚乙二醇(PEG)化干擾素，在體內代謝慢半衰期較長，每週一次注射即可，療程也是一年左右。
　　干擾素與利巴韋林聯合應用是目前最有效的抗病毒治療方案，優於單用干擾素。長效干擾素每週1次皮下注射聯合利巴韋林口服治療48周，持續病毒核酸轉陰率可達54％～60％；普通干擾素肌肉注射每週3次聯合利巴韋林治療48周的核酸轉陰率為44％～47％。利巴韋林價格低廉，如果沒有禁忌證，儘量與干擾素配合應用。
　　干擾素有不少不良反應，包括早期的發熱、厭食、白細胞減少，以及應用過程中的乏力、流感樣症狀、精神抑鬱等。利巴韋林也有噁心、貧血等不良作用。因此，抗病毒治療與否、怎樣治療、如何監測療效及不良反應、如何調整治療方案等問題，需要在有經驗的專科醫師的指導下進行。
　　2、其他抗病毒治療：不少患者已經有肝硬化及白細胞、血小板減少，不能耐受干擾素及利巴韋林的副作用。這時，可以嘗試應用苦參素及胸腺肽等治療。有些在治療前估計對抗病毒治療效果不好的患者（如有些病毒亞型感染），可以配合血漿病毒過濾治療，這是一種來自日本的新技術，原理是先通過類似透析那樣的體外血液循環，把血漿中過多的丙肝病毒迅速濾過掉，再應用干擾素等抗病毒治療，效果會得到提高。HCV血漿濾過技術安全有效，目前已經被納入日本的醫保範圍。
　　3、保肝降酶等綜合治療：酒精會加速疾病發展，降低抗病毒藥物效果，所以應首先戒酒。勞累不利於肝臟功能回覆，過累偶爾還能引起重型肝炎、肝衰竭，所以丙肝患者應適當控制體力活動的強度，但若肝功基本正常，一般都可以上班。如果轉氨酶異常，建議給予輸液或口服保肝藥物治療，這些藥物較多，包括水飛薊素、雙環醇等。
　　4、營養支持治療：如果患者消瘦、面色灰暗、營養不良，需逐步改善精神狀態、進食一些高蛋白、高維生素飲食如牛奶、肉湯等。如果肝硬化明顯、白蛋白下降，可以口服紐娃等複合肝營養製劑，能提高血漿白蛋白水平、改善患者全身營養狀態，部分患者長期應用後面色也可以得到不同改善。
　　5、其他：個別丙肝患者會發展成晚期肝硬化，如果特別嚴重可以考慮進行肝臟移植治療。個別合併HIV感染的患者，及正在透析的HCV感染者的治療，都有相應的治療方案。
　　6、定期隨訪：無論治療或不治療的丙肝患者，都應定期複查肝功、病毒核酸、甲胎蛋白、B超，尤其對感染時間超過10年或年齡超過40歲者，一般半年儘量要複查一次。
　　總之，丙肝是可防可治的，只要瞭解以上方法，絕大多數丙肝可以得到預防，或得到很好的控制。