脂肪肝是甚麼？
脂肪肝，是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。據最新調查資料顯示：脂肪肝的發病率近幾年在歐美和中國迅速上升，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。在中國是發病率最高的肝臟疾病。
脂肪肝的常見病因是甚麼？
1、肥胖性脂肪肝
肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30％～50％的肥胖症合併脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61％～94％。肥胖人體重得到控制後，其脂肪浸潤亦減少或消失。
2、快速減肥性脂肪肝
禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。
3、營養不良性脂肪肝
營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見於攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。
4、糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中約50％可發生脂肪肝，其中以成年病人為多。因為成年後患糖尿病人有50％～80％是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。
脂肪肝可以發展為肝硬化嗎?
脂肪長期在肝內過度蓄積，肝細胞嚴重腫脹、炎細胞浸潤，導致正常的肝小葉結構破壞，肝臟通過纖維組織增生來進行修復，這種纖維沉積越來越多，肝纖維化就可能發展為肝硬化。
但單純性脂肪肝發生肝硬化的幾率較低，發展進程相對較慢，約1.5％～8.0％的患者可進展為肝硬化。脂肪性肝炎（轉氨酶升高）發展為為肝硬化的機會則顯著升高，達到10％。年齡>50歲、肥胖（特別是內臟性肥胖）、高血壓、2型糖尿病、ALT增高、AST與ALT比值>1以及血小板計數減少等指標異常的患者更容易發展為肝硬化。
是否所有的脂肪肝都需要藥物治療？
目前沒有單一治療脂肪肝的特效藥物。脂肪肝是否需要治療和如何治療,需要經過醫生進行專業的評估才能決定。轉氨酶升高常常意味著肝臟已經存在炎症損傷，是需要特別重視並且系統治療的。轉氨酶正常的脂肪肝患者常常被稱為“單純性脂肪肝”，看起來無需治療,但是這些患者中仍有部分會發展為肝纖維化和肝硬化，因此仍需要經過仔細評估後，才能給確定是否需要治療。
單純減肥是否就可以治療脂肪肝?
脂肪肝的治療非常複雜。需要根據每位患者的具體病情確定個體化治療方案，並且根據嚴重程度確定治療目標。例如患者是否肥胖、是否合併糖尿病及糖耐量異常、高脂血症、高血壓、冠心病等。治療主要分為基礎治療、肝臟病治療及合併症治療。減肥只是基礎治療的手段之一。
脂肪肝的基礎治療包括哪些？
基礎治療治療主要包括飲食控制（低脂飲食、均衡營養等）、運動療法（有氧運動為主）。特別需要注意的是，在飲食控制過程中，要進行營養的合理搭配，並且避免一些常見的誤區。
最常見的就是對蛋白質的過度控制，導致機體蛋白的丟失超過脂肪的減少，從而出現身體素質的下降。各種強度的運動均有利於健康，但是特殊人群的運動需要在醫生或者健康管理師指導下進行，例如合併骨關節疾病、心血管疾病、糖尿病、過度肥胖者等。
治療脂肪肝有哪些方法？
主要有：病因治療（合理控制血糖和血脂等）、和藥物治療（降脂藥物、護肝藥、抗氧化藥物）等。其預後主要取決於肝臟的損害程度。僅有脂肪變性通常為一個良性病程，發展成肝硬化者比較罕見。但與普通人群相比，合併糖尿病、體重漸增、老年人和AST/ALT比值> 1的脂肪肝患者肝硬化發生率要高。
治療脂肪肝要注意甚麼？
在治療中應注意以下幾點：
1、健康宣傳教育，改變生活方式，針對原發病和危險因素分別予以治療，如減肥、合理控制血糖和血脂、糾正營養失衡等，調整飲食和運動，控制體質量，減少腰圍。
2、改善胰島素抵抗，糾正代謝紊亂。
3、減少附加打擊以免加重肝臟損害。例如，避免體重急劇下降，避免接觸肝毒性物質，嚴禁過量飲酒。
4、必要時輔助應用保肝藥物。
5、積極處理肝硬化的併發症，當非酒精性脂肪性肝炎患者合併肝衰竭、失代償期肝硬化或肝癌時，可考慮肝移植治療。
