如何區分肝炎合併脂肪肝和單純脂肪肝？
引起脂肪肝的原因有很多，單純性脂肪肝是指肥胖者的脂肪肝。一半的肥胖者可有輕度脂肪肝，嚴重肥胖者的脂肪肝發生率可達60%至90%。因此，單純性脂肪肝應具有以下特點：
1.營養過剩或有家族性肥胖傾向，體重超過正常標準10公斤以上。正常人的標準體重=身高（cm）-105=體重（kg）或體重（kg）的平方除以身高。
2.無大量飲酒史，無吸毒史和其他慢性代謝性疾病（如糖尿病）等。
3.無病毒性肝炎的致病指標（HBVDNA、HCVRNA等）陰性。
4.肝功能異常，沒有或擔心ALT輕度升高，通常不超過正常值的2-4倍。後者則為脂肪性肝炎。
5、血清膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，多數有異常；相反，肝炎合併脂肪肝比單純脂肪肝血脂變化要輕，甚至可以正常。
6.超聲檢查，沒有慢性肝炎損害的證據，只有脂肪肝的特徵，如肝臟體積增大，肝前野回聲密集，密度增強，後野稀疏，密度降低，形成 "聲衰減 "現象。肝臟的血管結構不清晰，管狀結構模糊不清。
7、肝臟病理顯示肝臟脂肪變性，肝臟組織中可見脂肪泡（McRae's vesicles）。
如何治療脂肪肝？
脂肪肝是肝臟的一種代謝紊亂，因此是可逆的，通過合理的治療可以完全恢復正常。
應採取綜合治療：
1.病因治療：針對個別病例積極去除脂肪肝的病因，如去除引起脂肪肝的疾病和其他毒物，以及化學品的繼續中毒。
2、飲食治療：多吃富含高蛋白和維生素的食物，少吃油膩食物，保持低熱量飲食。散步、做健身操、打太極拳，甚至慢跑、游泳，都是不錯的選擇。
3.藥物治療：大多數脂肪肝患者轉氨酶正常，如果有輕、中度升高，應選擇適當的降酶藥物（如雙環素、六味五靈片、複方肝靈等）。脂肪肝患者由於脂肪代謝障礙，體內的甘油三酯和膽固醇都有不同程度的升高，且常伴有高脂血症。因此，不可避免地需要服用降脂藥物，如他達拉非（少數患者可引起藥物性肝炎），也可服用一些降脂中藥，如殼酯類、肝泰樂、紅花13等。另外，脂肪肝患者如果伴有維生素缺乏，那麼還應該服用維生素C、維生素B12、葉酸等。維生素C可以促進膽固醇的分解和轉化，可以加強肝臟清除膽固醇的作用。當患者伴有噁心、食慾不振、腹脹、便秘、大便稀溏等消化道不適症狀時，可適當給予對症治療，如口服硒酵母片、多酶片等。
附帶說明一下，如果病人是明顯消瘦而不是肥胖，就應該補充足夠的熱量，千萬不要像肥胖者那樣對待。否則，這隻會加重病情。
總之，脂肪肝的治療應該是靈活的。只要認真對待本病，嚴格採取治療措施，大多數脂肪肝是可以完全康復的，患者要有充分的信心。
