發布於 2024-10-22 21:55

  (一)發病原因

  鏈球菌按其所含多糖類抗原的不同,分為A~V(無I、J)20個群,引起猩紅熱的病原是A群溶血性鏈球菌。細菌呈球型,排列成鏈狀,直徑0.6~1.0μm,革蘭染色陽性,有莢膜,不運動,不形成芽孢,過氧化氫酶陰性。在血液培養基上生長良好,併產生完全(β型)溶血。A群鏈球菌可依其表面抗原M的不同,分為90多種血清型。細菌的致病與細菌的莢膜、M蛋白和產生的紅疹毒素及一些酶有關,細菌的脂壁酸和M蛋白使得細菌黏附於組織,莢膜中的透明質酸和M蛋白使細菌具有抗吞噬作用;不同型的A群鏈球菌,能產生紅疹毒素者即可引起猩紅熱,紅疹毒素能引起發熱和猩紅熱皮疹,紅疹毒素有五種血清型,不同型之間無交叉免疫;細菌產生的鏈激酶及溶血素等均與發病有關。細菌的抗吞噬能力強,鏈球菌溶血素水平高,半胱氨酸蛋白酶水平低,與重型臨床表現有關。A群溶血性鏈球菌在痰及膿液中可生存數週,加熱56℃ 30min或一般消毒劑均可將其殺滅。

  (二)發病機制

  細菌進入人體後,主要產生3種病變。

  1.感染性病變:細菌自呼吸道侵入並黏附於咽峽部,並引起炎症,使咽部和扁桃體紅腫,產生漿液性纖維蛋白性滲出物,有時可有潰瘍形成。細菌由局部經淋巴間隙進入附近組織,引起扁桃體周圍膿腫、鼻竇炎(nasosinusitis)、中耳炎、乳突炎、頸淋巴結炎、蜂窩織炎等,少數重症患者可出現敗血症和遷徙性化膿病灶。

  2.中毒性病變:鏈球菌產生的紅疹毒素經咽部血管進入血液循環後,引起全身中毒症狀,如發熱、頭暈、頭痛、食慾缺乏、納差等;紅疹毒素可使皮膚血管充血、水腫,上皮細胞增生,白細胞浸潤,以毛囊周圍最為明顯,形成典型的猩紅熱樣皮疹。最終表皮死亡脫落;黏膜也可有點狀出血;肝、脾、淋巴結等有不同程度的充血及脂肪變性,同時有單核細胞浸潤;心肌可有混濁腫脹和變性,嚴重者可壞死;腎臟呈間質性炎症;中毒型患者的中樞神經系統可見營養不良變化。

  3.變態反應性病變:發生於個別病例,多見於病程第2~3周時。可能A群鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原,而產生免疫反應,或因抗原抗體複合物沉積在某些組織引起病變,主要引起心、腎及關節的變態反應性病變。

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猩紅熱是由溶血性鏈球菌(A族乙型)引起的急性傳染病,患者多為兒童。主要經呼吸道傳播,也可通過汙染的食品、食具等而傳染。臨床表現以高熱及全身細小密集紅斑為特徵。同時在本病的發病過程中還可見到四種特異性表現,即楊梅舌、帕氏線、環口蒼白圈和手套、襪套樣脫屑。那麼這些體徵具體如何,又是何時出現的呢? 本病潛伏期2~5天,起病急劇,突然高熱、頭痛、咽痛、噁心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的,則扁桃體紅腫,可
發布於 2024-04-23 17:23
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1、一般治療:做好呼吸道隔離,急性期應臥床休息;供給充足水分和營養;保持皮膚清潔,防止繼發感染。 2、抗菌治療:首選青黴素,足量靜滴,療程7~10天;重症病人加大青黴素用量,並予靜脈注射,或兩種抗生素聯合應用;、頭孢黴素等藥物。 3、居室應通風,有條件時儘量讓患兒隔離獨居,避免傳染給別人,也可防止其他感染。在急性期要臥床休息,為防止猩紅熱引起的心肌炎、腎炎,病兒應絕對臥床2~3周。 4、飲食可給
發布於 2023-05-28 06:38
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1、銀花桑葉粥 銀花、桑葉各10克,蘆根15克,淡豆豉6克,粳米60克,前四味共煎3~5分鐘.去渣濾汁,加粳米煮粥,白糖適量調味後食用。每天1劑,連服2天。 適用於猩紅熱初期。 2、貝母蒸鮮梨 貝母(搗碎)、玉竹各6克,梨3個,冰糖3克。將梨去頂挖核。將貝母、玉竹、冰糖裝入梨內,用切掉的梨封口,放碗內蒸熟吃梨。每次吃1個,每天3次,連用3~4天。 適用於猩紅熱之恢復期。 3、雙參粳米粥 沙參、元
發布於 2024-04-23 17:30
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1、銀花桑葉粥 銀花、桑葉各10克,蘆根15克,淡豆豉6克,粳米60克,前四味共煎3~5分鐘.去渣濾汁,加粳米煮粥,白糖適量調味後食用。每天1劑,連服2天。 適用於猩紅熱初期。 2、貝母蒸鮮梨 貝母(搗碎)、玉竹各6克,梨3個,冰糖3克。將梨去頂挖核。將貝母、玉竹、冰糖裝入梨內,用切掉的梨封口,放碗內蒸熟吃梨。每次吃1個,每天3次,連用3~4天。 適用於猩紅熱之恢復期。 3、雙參粳米粥 沙參、元
發布於 2024-10-22 22:03
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猩紅熱由乙型溶血性鏈球菌經呼吸道感染而引起。乙型溶血性鏈球菌能引起很多疾病,在這些病人的鼻咽部存在大量的這種細菌,所以有很強的傳染性,這類病人和帶菌者都是猩紅熱的傳染源。尤其是那些沒有皮疹的感染者或病人,在猩紅熱的傳播上比猩紅熱病人更危險,因為他們不易被發現。猩紅熱的流行特點及傳播途徑 乙型溶血性鏈球菌主要存在於人的上呼吸道,如鼻咽部,並在粘膜表面的分泌物中生長繁殖。人們在咳嗽、大聲說話或喊叫時
發布於 2024-04-23 17:10
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1、呼吸道傳染病:如流行性感受冒、猩紅熱、流行性腮腺炎及流行性腦脊髓膜炎等均屬於呼吸道傳染病,這類傳染病病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺,病原體主要通過飛沫、空氣傳播的,多發生在冬春季節。 2、消化道傳染病:如細菌性痢疾、病毒性、傷寒、絲蟲病和蟯蟲病等均屬於消化道傳染病。這類傳染病原體的原始部位是消化道及附屬器官,病原體主要是通過飲水和食物傳播的。多發生在夏、秋季節。 3、血液傳染病:也叫蟲
發布於 2024-10-22 21:49
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北京市猩紅熱檢測和疫情處置工作方案(試行)中提到:①儘早隔離治療猩紅熱病人,隔離期為7天。隔離治療的托幼兒童或學生,待疾病痊癒後方可復課、復園。②對密切接觸者醫學觀察7天。注意觀察其體溫、皮膚及咽部情況,對可疑人員勸其到醫院進行檢查和治療。”因每個孩子的病情不同,隔離期需要醫生根據孩子的病情來確定,所以一定要按照和醫生約定的時間去複診,由大夫來告訴您患兒是否可以復課、復園。
發布於 2022-11-26 21:56
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(一)發病原因 鏈球菌按其所含多糖類抗原的不同,分為A~V(無I、J)20個群,引起猩紅熱的病原是A群溶血性鏈球菌。細菌呈球型,排列成鏈狀,直徑0.6~1.0μm,革蘭染色陽性,有莢膜,不運動,不形成芽孢,過氧化氫酶陰性。在血液培養基上生長良好,併產生完全(β型)溶血。A群鏈球菌可依其表面抗原M的不同,分為90多種血清型。細菌的致病與細菌的莢膜、M蛋白和產生的紅疹毒素及一些酶有關,細菌的脂壁酸和
發布於 2023-05-28 06:32
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辨證選方 1.邪侵肺衛 治法:辛涼清透,解毒利咽。 方藥:解肌透疹湯加減。銀花、連翹、牛蒡子、菊花各10g、薄荷、荊芥、射干各6g,浮萍、蟬衣各5g。咽喉痛甚者加山豆根、桔梗;皮疹出現加紫草、大青葉。2.邪入氣營 2. 治法:清氣涼營,瀉火解毒。 方藥:清瘟敗毒飲加減。生石膏20g(先煎),生地、丹皮、知母各12g,連翹、黃芩、玄參各10g,黃連、甘草各5g。壯熱不退加寒水石、柴胡、煩躁不安加山
發布於 2023-05-28 06:52
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1.麻疹病初有明顯的上呼吸道卡他症狀,第3~4病日出疹,疹型與猩紅熱不同,皮疹之間有正常皮膚,面部發疹。頰內黏膜斑及白細胞計數減少為重要區別。 2.藥疹有用致疹藥物史,皮疹有時呈多樣化表現,分佈不均勻,出疹順序由軀幹到四肢。全身症狀輕,與皮疹的嚴重程度不相稱。本病無咽峽炎、楊梅舌、頸部淋巴結腫大等,白細胞計數正常或減少。 3.金黃色葡萄球菌感染有些金黃色葡萄球菌亦能產生紅疹毒素,可以引起猩紅熱樣
發布於 2023-05-28 06:58
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