一、促胃動力藥
常用藥物
胃復安(滅吐靈)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。
服用時間
宜在餐前半小時服用。
餐前服藥,可使血液中促胃動力藥的濃度達到理想水平,利於藥物發揮作用。但應注意促胃動力藥與抗膽鹼能藥物(如阿托品、顛茄片、654-2等)對胃的作用相反,二者不可同時服用。
二、抗酸藥
常用藥物
氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣,以及複合製劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(其中主要成分為抗酸劑)等。
服用時間
餐後1~1.5小時。
服用抗酸藥的目的是中和過多的胃酸。當胃內容物在胃內消化後接近排空時,即進餐後1~1.5小時,服用本藥療效最佳,這樣可維持緩衝作用達3~4小時。若餐後立即服用,則藥效只能維持1小時左右。
注意
胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑,嚼碎後服下效果更好。
三、抑酸藥
常用藥物
抑酸藥的種類很多,常用H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑。前者有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、羅沙替丁、尼扎替丁等,後者有奧美拉唑(洛賽克)、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。
服用時間
質子泵抑制劑餐前或空腹狀態時口服。H2受體拮抗劑則餐前、餐後均可服用。
抑酸藥雖然起效不如抗酸藥快,但其作用時間長、副作用少、療效明顯,故抑酸藥是目前治療胃病的主要藥物。抑酸藥中,質子泵抑制劑的吸收易受胃內食物的干擾,應在餐前或空腹狀態時口服。H2受體拮抗劑則在餐前、餐後服用均可。
胃酸的分泌有晝少夜多的規律。近年來,國內外學者多主張H2受體拮抗劑的全天量睡前頓服療法,臨床使用發現,這些藥睡前頓服與分次服療效相同,甚至更佳。
四、抗幽門螺桿菌藥
常用藥物
質子泵抑制劑(如奧美拉唑等),或膠體鉍製劑(如麗珠得樂等)加用1~2種抗菌藥,如克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑等。
服用時間
膠體鉍製劑應在兩餐之間服;甲硝唑餐後服;克拉黴素空腹服;阿莫西林服用時間無限制。
膠體鉍製劑只有與胃黏膜直接接觸,才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用,故應在兩餐之間服用;甲硝唑對胃腸道有刺激,宜在餐後服用;食物會延緩克拉黴素的吸收,因此克拉黴素在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影響,服用時間無限制。
五、胃黏膜保護藥
常用藥物
膠體次枸櫞酸鉍、硫糖鋁、鋁碳酸鎂、米索前列醇、麥滋林-S等。
服用時間
兩餐之間或睡前服用。
影響胃黏膜保護類藥物療效的關鍵在於胃內藥物的濃度,以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃裡有食物,會降低藥物濃度,減弱藥效;而另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,延長藥物與胃黏膜的接觸時間,因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。注意,硫糖鋁片劑需嚼碎後用水送服。