流感的傳染源
流感患者和潛伏感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期結束到疾病的急性期都有傳染性,患病的頭2至3天傳染性最強。在成人和較大兒童的季節性流感期間(無併發症),病毒通常會在呼吸道分泌物中繼續排毒3至6天。住院的成年患者在發病後的一週或更長時間內可以繼續傳播感染性病毒。研究發現,在嬰兒和兒童流感或人類H5N1禽流感病例中,長時間的解毒是很常見的(1-3周)。此外,患有免疫缺陷的病人,如艾滋病,也會經歷較長的病毒解毒週期。
流感主要通過近距離空氣飛沫傳播(即當流感患者說話、咳嗽或打噴嚏時,含有流感病毒的飛沫被釋放到空氣中,被周圍人群吸入),但也可以通過直接或間接接觸口腔、鼻腔和眼睛的粘膜傳播。接觸呼吸道分泌物、體液和被病毒汙染的物體也可能引起感染。通過呼吸道的氣溶膠傳播需要進一步確認。
流感的易感人群
人群普遍易感,發病後有一定的免疫力。三種流感類型之間以及甲型流感的不同亞型之間沒有交叉免疫力,該病可以復發。流感病毒經常發生變異;例如,在人群免疫壓力下,每2-3年就會出現具有流行病學意義的甲型流感病毒抗原變異株。感染率最高的通常是青少年。
以下特定人群的流感病毒感染更有可能發展為重症病例,應予以高度重視,及早進行流感病毒相關檢測和其他必要的調查,並採取積極的針對性治療措施。1)妊娠期婦女;(2)患有下列疾病或狀況的人群:慢性呼吸系統疾病、心血管疾病(高血壓除外)、腎臟疾病、肝臟疾病、血液病、神經系統和神經肌肉疾病、代謝和內分泌系統疾病、免疫抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等。造成免疫力低下)和生活在養老院或其他慢性病療養機構的群體護理人員,19歲以下長期服用阿司匹林者;③肥胖者[體重指數>30,BMI=體重(kg)/身高(m)2];④年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更容易發生嚴重併發症);⑤年齡≥65歲的老年人。
流感的流行特點
①流行特點:發病突然,傳播迅速,2~3周內達到高峰,發病率高,流行期短,常沿交通路線傳播。通常3~4周後疫情自發停止,發病率高,但死亡率低。
②流行規律:通常先城市後農村,先集體單位後分散居民。甲型流感:常引起暴發流行,甚至發生世界性大流行,約2~3年發生一次小規模大流行,據世界上已發生的四次大流行分析,一般10~15年發生一次大流行。乙型流感暴發或小規模流行,丙型流感以流行為主。
③流行季節:一年四季均可發生,我國北方地區的流行高峰一般發生在冬春季節,而南方地區一年四季均有流行,高峰多發生在夏季和冬季。