在我多年的臨床診療中發現,小腸癌症無明顯特異性,早期可無任何不適。國內外多個研究資料顯示進展期時的症狀,主要有腹痛佔15%~68%,噁心/嘔吐等腸梗阻或幽門梗阻症狀佔10%~39%,體重下降10%~42%,貧血18%~24%,腹部包塊8%~21%,消化道出血,乏力,腹瀉/便秘等,十二指腸癌時還可有無痛性黃疸3%~18%。
1.腹痛 最為常見症狀。
可因腫瘤表面潰爛,刺激腸管引起腸痙攣所引起,也可因 腸梗阻或者腸套疊所致。當腫瘤巨大,突入腸腔,可引起腸腔阻塞;腫瘤侵犯腸壁可引起腸管狹窄,梗阻。這類梗阻較多鑑於小腸惡性腫瘤。腸套疊多半是小腸良性腫瘤所致。可急性發作,也可反覆慢性發作。
2.消化道出血
約有1/3~2/3患者因腫瘤表面潰爛而引起出血。多數為陰性出血,表現為大便隱血試驗陽性或黑便,長時間也可產生缺鐵性貧血。也可出現間斷少量出血,甚至大量便血。
3.腹部包塊
由於小腸活動度大,位置又不固定,所以小腸腫瘤在體驗時偶可扣到腫塊,但有時又捫不到,時有時無。可捫及腫塊的多半是體積較大的腫瘤。
4.全身症狀
除腫瘤反覆出血導致貧血外,小腸惡性腫瘤常可引起體重下降,乏力等全身症狀。
5.併發症(complication)
少數惡性腫瘤發展到晚期可形成腸穿孔,引起瀰漫性腹膜炎或可慢性穿孔,形成膿腫或內瘻;腸套疊在惡性腫瘤中相對較為少見。