在乙肝病毒的PC/BCP中應注意甚麼？

闡明不同臨床階段HBV感染患者BCP/PC區的點突變和PreS區的缺失突變的規律，並探討其臨床意義。方我們研究了180例慢性HBV感染的患者。其中，13例為無症狀HBV攜帶者，75例為慢性乙型肝炎，62例和30例分別為HBV相關的肝硬化和肝細胞癌。結果顯示，BCP/PC區的點突變包括1753、1762、1764、1776、1803、1846、1896節點，其中1762（1764）節點突變率在HBV攜帶者、慢性乙肝、HBV相關肝硬化和肝癌患者中分別為7.7%、68%、72.7%（68%）和90.9%（81.8%）。G1896A突變在肝癌患者中的發生率佔54.6%，a1762T+G1764A聯合突變佔36%；A1762T、G1764A、G1896A聯合突變佔11%；T1753A/C、A1762T、G1764A、G1896A佔7%。克隆測序顯示，BCP區起始位A1727G點突變率在肝硬化和肝癌患者中分別為72%和63%。在HBeAg陰性患者中存在更多的基因變異（P=0.022），G1776A和G1896A突變是HBeAg陰性的獨立預測因素，P<0.05。BCP區點突變與HBeAg陰性無明顯關係。肝硬化和肝癌患者的Pre-S基因缺失突變頻率最高，肝癌和肝硬化患者的PreS1、PreS2和PreS1+S2缺失頻率分別為7.1%、71.4%、7.1%和41.2%、58.8%、29.4%，P＜0.05。結論是：A1727G、A1762T、G1764A和A1762T/G1764A聯合突變和PreS缺失在HBV相關肝硬化和肝癌患者中頻繁出現，可能是肝病進展的危險因素，G1776A和G1896A突變是HBeAg陰性的獨立預測因素。BCP/PC點突變和PreS區缺失可能是肝癌發生的早期預測因素，值得進一步研究。