(1)顱內壓增高的動態觀察:避免各種刺激因素(情緒激動、緊張、大量飲水、過量快速補液等)。對有顱高壓症狀的病人(劇烈頭痛、噴射性嘔吐)要及時處理。
(2)觀察生命體徵及意識、瞳孔、肢體運動的變化:意識改變是顱腦疾患病人最常見的體徵之一。它往往反映了大腦皮質和腦幹網狀結構的機能狀態。幕上腫瘤病人出現煩躁不安、嗜睡、朦朧意識等是腦疝的先兆症狀。顱腦損傷病人有昏迷—— 清醒——昏迷過程,即有中間清醒期再昏迷是硬膜外血腫的有力證據。瞳孔的調節、對光反應靈敏度與動眼神經有關。瞳孔的觀察在神經外科有著特殊的定位意義。幕上腫瘤病人出現病側瞳孔先小後大、對光反應遲純、消失,警惕顳葉疝的發生。顳葉疝首先出現意識、瞳孔、肢體運動的障礙,呼吸、循環系統的障礙在後期出現。枕骨大孔疝時突然出現呼吸、循環系統的障礙,後出現意識、瞳孔的改變。顱內壓增高的病人宜在早期進行治療,發生腦疝後再搶救則可留下不可彌補的後遺症。
(3)搶救的配合:腦疝的搶救需同心協力、爭分奪秒,顳葉疝時靜脈快速滴注20%甘露醇250ml+地塞米松5mg,要求在20 分鐘內滴完(可迅速提高血漿晶體滲透壓,降低顱內壓作用快,維持時間長)。以後視病情可每4~6小時重複滴注。枕骨大孔疝呼吸突然停止者可立即進行眶腦室穿刺術,挽救病人生命,同時行氣管插管、人工呼吸器輔助呼吸及靜脈滴注20%甘露醇250ml及應用興奮劑。有腦室引流管的病人可先剪開引流管再接腦室引流瓶。