顱腔內容物對顱腔壁所產生的壓力於1.96kPa時稱高顱壓引起顱內高壓症的原因很,常見的有(1)腦體積增加:顱內各原因所引起的腦水腫,如腦炎和腦膜炎等。(2)顱內血容量的增加:各種原因如呼吸衰竭所致的二氧化碳蓄積,而使腦血管擴張,腦血流量急驟增加。(3)腦脊液量增加:腦脊液分泌過多或吸收障礙;各種原因所引起的腦脊液循環受阻。(4)顱內佔位性病變:顱腔內定空間被局灶性病變佔據,如自發性或顱腦損傷引起的顱內出血或血腫;顱內原發性和轉移性腫瘤、顱內膿腫、肉芽腫、各種寄生蟲等。(5)生理調節功能障礙:全身性疾病如敗血症、缺血、缺氧時顱內壓力生理調節機制發生障礙,可使顱內壓增高。
顱內有許多對疼痛敏感的結構,如硬腦膜、大血管和顱神經,當顱內壓增高時,顱內的血管和腦膜發生移位並受到牽引而發生高顱壓性疼痛。
高顱壓性頭痛的治療原則是:(1)病因治療:是根本性的治療,如顱內佔位性病變可據病情行手術治療。(2)降低顱內壓:可用20%甘露醇、速尿、甘油、果糖等靜脈滴注,用藥量和給藥時間應根據顱內壓增高的程度而定;應用抑制腦脊液產生的藥物,如醋氮酰胺,屬碳酸酐酶抑制劑,具有抑制腦脊液生成的作用,成人用0.25克,每日2~4次口服;必要時通過顳肌下減壓術、腦室穿刺引流法等來降低顱內壓。(3)止痛藥物:可根據止痛藥的作用和用途、副作用而選用止痛藥物,如阿斯匹林、去痛片、布洛芬、卡馬西平、泰必利等。