經常能碰到患者或朋友面對檢查單上升高的轉氨酶疑惑不解，體檢發現轉氨酶升高人不在少數，對此大家沒少諮詢，在這裡簡單的和大家分享一些有關於轉氨酶的知識。
轉氨酶是甚麼？
轉氨酶細胞內的一種“催化劑”，主要存在於肝細胞內。從細胞中來，幹著維持營養代謝的活，細胞死亡或者損傷後轉氨酶會釋放到血液中，抽血查轉氨酶就是這麼一回事。臨床上最常見的是丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶這兩種。
轉氨酶是不是指肝功能？
不是，肝臟的功能很多，主要有物質代謝、分泌膽汁、解毒、免疫防禦等。轉氨酶只是反應肝細胞損傷的一種指標，肝臟內細胞要損傷到一定程度和比例一般才會出現肝功能異常，轉氨酶升高一般先於肝功能降低。若肝細胞廣泛壞死甚至還可能出現轉氨酶降低、黃疸加深的表現。
反應肝臟物質代謝、分泌膽汁、解毒這些代謝功能是指標才能稱之為肝功能，轉氨酶升高則直接稱之為肝酶升高，提示肝細胞損傷。
轉氨酶升高意味著甚麼？
抽血超過參考值範圍就被判為轉氨酶升高，轉氨酶升高提示肝細胞損傷或死亡，導致肝細胞損傷或死亡背後的原因有很多，常見的有病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎等。
轉氨酶輕度上升一般不會有明顯的伴隨症狀，而轉氨酶升高幅度較大（幾百）一般會食慾下降等症狀。如果超出正常範圍，建議再查一次，排除生理性轉氨酶高的可能。如果轉氨酶水平還高，且比參考值高很多（幾十甚至幾百）多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。
另外，轉氨酶並非只有肝臟裡才有，心臟、肌肉裡也有，這些部位發生了病變同樣可能會引起轉氨酶的升高。
轉氨酶升高常見的原因
由脂肪肝引起
脂肪肝是指肝細胞內脂質積聚，肝細胞損傷，是最常見的肝損害類型，包括脂肪變性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改變。脂質代謝過程中出現過氧化損傷，導致肝細胞脂肪變性、氣球樣變和壞死，因此成為脂肪肝。肥胖、酗酒人群轉氨酶高通常由脂肪肝引起。
由病毒引起
病毒性肝炎是引起轉氨酶高最常見原因、慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化與肝癌的發生發展過程中幾乎都會伴隨轉氨酶高。轉氨酶和病毒量是慢性肝炎監測的兩個重要指標。
由藥物引起
很大一部分藥物都在肝臟中代謝和排除，因藥物而致的肝損傷非常常見，幾乎佔到了所有肝損傷的20％―30％。既往無肝炎病史，若轉氨酶突然升高要注意最近是否服用過對肝臟有損害的藥物，如果有，一定要注意先排除藥物性肝炎的可能；由藥物引起的轉氨酶升高停藥後一般可恢復正常。
其他病理性轉氨酶升高的常見原因
1、膽道疾病如“膽石症”急性發作時，除伴有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉氨酶高；
2、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，可引起轉氨酶高；
3、其他某些感染性疾病：除肝臟外，體內其他臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶。因此，當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、多發性肌炎、甲狀腺功能亢進症、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性感冒、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合徵等患者中，亦可見血中轉氨酶升高。
生理性升高
轉氨酶非常敏感，很多因素都能導致轉氨酶在參考值範圍外，因此轉氨酶升高也並不一定就是健康出了問題（正常人的值在0-40之間）。
人的很多行為、生活方式都會導致肝細胞通透性升高，繼而導致那一次的檢測異常：劇烈運動、過於勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣等都有可能，生理性升高但一般不超過2倍。
總結
單純轉氨酶升高並不能代表甚麼疾病，需要綜合分析是甚麼原因引起的，是持續性的還是一過性的。若異常或急劇升高，還是要引起警惕。
若體檢發現轉氨酶升要考慮是不是最近酒喝多了、油膩食物吃多，脂肪肝沒控制好？提示我們需要注意調整生活習慣了，調整生活習慣後複查可能恢復正常。
而複查後或長期偏高多則需要注意最近有沒有服用甚麼容易損害肝臟的藥物、病毒性肝炎是否控制等等。轉氨酶升高提示了身體疾病的可能，要找出原因還需要做結合病史、症狀、進一步檢查，明確原因。
