1.甚麼是嬰兒過敏性腸病?
嬰兒過敏性腸病是一種由食物過敏引起的胃腸道疾病。主要表現為腹瀉、便秘、溢奶和因絞痛而引起的睡眠障礙。嬰兒的食物不耐受是由於對所吃的食物不適應而引起的胃腸道功能紊亂或全身反應,如長時間的腹瀉導致乳糖酶活性降低和長時間的腹瀉。食物不耐受的廣義定義包括食物過敏。
食物過敏是一種涉及免疫系統的食物不良反應,嬰兒的過敏性腸病是最常見的表現形式。這種過敏可以表現在消化系統的各個部位,從口腔和胃食道,到結腸和直腸,在一些嬰兒中還會出現口腔潰瘍、胃腸道出血和呼吸道症狀,如咳嗽和喉嚨嘯叫。除了極少數因遺傳傾向而對特定食物持續嚴重過敏的嬰兒(如麩皮過敏導致的乳糜瀉),大多數門診的嬰兒食物過敏性腸病患者預後良好,處於嬰兒消化道免疫屏障的完善過程中。不需要特殊治療,大多數人在1-3歲時可以治癒。
2.為甚麼今天嬰兒的食物過敏現象明顯增加?
由食物不耐受引起的胃腸道功能紊亂已成為城市兒科門診中嬰兒腹瀉的主要原因之一。由於缺乏對嬰兒食物過敏性腸病的認識,許多孩子被診斷為慢性腸炎或痢疾,長期服用甚至靜脈注射抗生素,一些家長因孩子腹瀉未得到治療而身心憔悴。嬰兒嚴重的食物過敏會導致身體生長髮育延遲,免疫力下降,易受感染。近年來,食物過敏性腸病發病率增加的原因尚不清楚,而且分歧很大。一些專家指出,人類食品的多樣化,特別是人工食品的增加,過敏嬰兒的增加(而嬰兒過敏與懷孕期間母體對胎兒的致敏有關),可能還有疫苗接種的增加。
從宏觀上看,目前嬰兒食物過敏和不耐受的增加也是人類生活方式、人與自然協調和人類進化過程變化的一種表現。
3、過敏性腸病與腸炎有甚麼關係?
過敏性腸病引起的胃腸功能紊亂,使正常的腸道細菌生態環境失調,加之嬰兒胃腸道免疫屏障發育不全,容易導致致病性腸炎。事實上,這種腸炎與外源性感染的腸炎、痢疾不同,不能長期應用抗生素,否則會進一步導致腸道細菌促進功能紊亂,引起抗生素相關性腹瀉。
4、如何確診嬰兒的過敏性腸病?
目前沒有診斷嬰兒過敏性腸病的金標準。診斷的依據是病史、糞便的外觀和形狀,以及改變嬰兒餵養方式的效果。然而,前者的陽性率很低,後者也不太容易和普遍地常規進行。必須強調的是,不能僅僅根據糞便中的白細胞和紅細胞計數來確定感染和過敏。不妨改用抗過敏配方2周至4周,觀察其變化以反駁腹瀉的原因。
5.母乳餵養的孩子會發生過敏嗎?
近年來,母乳餵養的嬰兒發生過敏的情況明顯增多,其中許多人被診斷為痢疾性腸炎。有些家長甚至責怪自己的 "奶 "或家庭環境不衛生,心理壓力幾乎到了崩潰的邊緣。事實上,最近的研究表明,正常的母乳每毫升可以含有3萬個細菌。母乳中的微生物可能來自母親的皮膚,更多的是來自嬰兒的胃腸道和口腔。正是母乳起到了為嬰兒提供持續的益生菌和益生元的作用。然而,母乳中的成分確實會引起嬰兒的過敏,包括新生兒。適當地限制母親的飲食可能會緩解嬰兒的過敏症狀。如何處理母乳過敏嬰兒的餵養、補充方案以及如何實施疫苗接種計劃,需要由醫生和母親根據嬰兒的胃腸功能和生長髮育受影響的程度來權衡。