1.感染源
迄今已分離出的禽類h5n1流感病毒的宿主有:
(1)鳥類,包括鴨子(野鴨)、雞、火雞、鵪鶉、鵝、鴿子、黑頭鵝、斑頭鵝、魚鷹、黑頭鷗、麻雀等。
(2)哺乳動物,如老虎、豹子、貓、豬、人類等。因此,受感染的鳥類和哺乳動物,包括受感染的人,都可能成為人類感染a(h5n1)的潛在來源,甚至成為導致人類傳播的感染源。
目前,最重要的感染源仍然是受感染的家禽動物,特別是散養的家禽。從家庭聚會的現象來看,人感染禽流感的人也有可能被傳染。
2.傳播途徑
人類感染的主要途徑是吸入感染性飛沫或飛沫核,直接接觸或通過汙染物間接接觸,以及將病毒接種到病人的上呼吸道粘膜或結膜上。不同傳播途徑的相對傳播效率還沒有確定。目前的大多數證據表明,存在禽-人傳播、環境-人傳播和母嬰垂直傳播,少數和不連續的證據支持有限的人際傳播。
3.易感人群
禽流感亞型的人類病例大多是年輕人和兒童,這與季節性流感有很大不同。1997年香港人類禽流感病例的平均年齡為17.2歲(1-60歲)。他們分析了2003年底以來報告的202例人類禽流感確診病例,年齡中值為20歲(3個月-75歲)。50%的病例小於20歲,90%的病例小於40歲。在10歲以下的病例中,21例小於5歲,32例在5至9歲之間。我們的23個病例的中位年齡是29歲(6-62歲),主要發生在青壯年身上,大多數病例發生在農村地區。
4.潛伏期和傳播期
(1)潛伏期:人禽流感暴露後發病的潛伏期定義尚未確定,目前多以最後一次暴露時間與發病的時間間隔來估計,一般在1周內。泰國有17名患者在暴露後2-8天發病(中位數為4天),越南有10名患者在暴露後2-4天發病(中位數為3天),而中國有14名患者在暴露後1-5天發病(中位數為4天)。通過明確最後一次接觸和發病的時間間隔,估計中位潛伏期為4天(1-5天)。
(2)感染期:人禽流感患者血清中的保護性中和抗體在感染後2周左右達到峰值,抗體的峰值滴度可維持2個月左右,機體形成中和抗體後其感染性大大降低。