血液淨化治療的預防措施

　　血管通路的建立：小兒血管細，合作困難，血液淨化成功的關鍵是建立良好的血管通路。無論是急性腎功能衰竭的適宜選擇，慢性腎功能衰竭等待動一靜脈瘻成熟，均需建立臨時血管通路，目前主要應用中心靜脈插管。常用股靜脈插管、頸內靜脈、鎖骨下靜脈插管。目前兒科常用頸內、股靜脈插管。中心靜脈插管最重要的併發症即為感染，國外曾報道m1 195例患者臨時靜脈插管平均滯留時間35．7 d，感染率為9．6例，1000導管日。半永久血管通路指帶cuff的中心靜脈插管報道19例兒童中最長應用11個月(平均117 d)，10例合併感染，導管血栓6例。永久性血管通路兒科以自體皮下動一靜脈吻合內瘻為首選，我院選用頭靜脈與橈動脈端側吻合，成功率為93％。