甚麼是熱性驚厥？

我相信很多關注我的家長對這樣的場景並不陌生：發燒的孩子突然出現四肢顫抖、不省人事、嘴唇發紫、臉色蒼白的情況，持續幾分鐘後就自行停止。有可能一些嬰兒的父親或母親在小時候也經歷過上述情景。
那麼究竟甚麼是熱性驚厥？
熱性驚厥，以前被稱為高熱驚厥，是兒童時期最常見的驚厥形式，在歐洲和北美的發病率為2-5%，在日本為7%，在中國為4.4%。首次熱性驚厥的發病年齡為3個月至5歲，18個月時達到高峰，男孩略多於女孩。絕大多數熱性驚厥患兒在5歲後不再有發作。
目前國際上許多學者對熱性驚厥的定義是：
v發病年齡：3個月至5歲
v驚厥發生在體溫38度以上
v排除顱內感染和其他引起驚厥的器質性或代謝性疾病
v以前沒有熱性驚厥史（癲癇等。)
絕大多數驚厥發生在急性呼吸道感染或急性傳染病的早期階段（多見於疾病初期，體溫突然升高，70%由上感誘發），大多在發熱後24小時內發生。絕大多數熱性驚厥是全身性的，佔80%以上，也有少數是局部性的。
熱性驚厥的分類
熱性驚厥分為簡單熱性驚厥和複雜熱性驚厥。正確的分型可以為合理選擇治療方案和評估預後提供依據。
熱性驚厥發生的危險因素
遺傳因素
1.父母均有熱性驚厥史的嬰兒熱性驚厥的發生率為55.6%；
2.父母均有熱性驚厥史的嬰兒熱性驚厥的發生率為55.6%。父母一方有熱性驚厥史的嬰兒熱性驚厥的發生率為21.7%;
3. 熱性驚厥的發生率為5.5%;
其他：早產、智力運動發育遲緩等。
熱性驚厥的復發問題
大多數熱性驚厥患兒在第一次發作後不會再發作；但仍有30-40%的患兒可能復發，其中90%的患兒在第一次發作後2年內發生。引起復發的情況很多，個體間差異很大，取決於遺傳因素、環境因素等的相互作用。
復發的危險因素
1.有熱性驚厥的家族史；
2.首次發病年齡小於18個月；
3.驚厥發生在溫度低於38℃；
4.首次發病時有複雜的熱性驚厥；
5.永久性的神經系統異常；
Berg教授進行了大量的數據分析 提出具有上述1或2項者，復發幾率約為30%，符合3項以上者，復發幾率超過60%，14%的患者在沒有任何危險因素的情況下仍有復發。
熱性驚厥的預後
大多數熱性驚厥在5歲後不會復發，預後相對較好。但是，仍有一部分熱性驚厥患兒會慢慢發展為無熱性驚厥，然後出現癲癇。
大多數專家和學者認為，長時間的熱性驚厥有可能導致顳葉癲癇的發生。早在1964年，Falconer根據100名難治性顳葉癲癇患者的術後病理研究發現，其中41名患者有內側顳葉硬化，而這41名患者中有32%有長時間的熱性驚厥發作史。同時，近年來，臨床和大量實驗研究發現，反覆抽搐性發作、長時間抽搐性發作和持續性癲癇狀態可導致以海馬為基礎的神經元損傷、角質增生，最終導致海馬組織受損和硬化。