【臨床表現】
起病前1~3周往往有上呼吸道感染史,起病緩慢,病程遷延,常常有發作與緩解交替出現,根據病變的侵犯部位不同,而有不同的臨床表現:
1.皮膚表現:
多數以皮膚紫癜為首發症狀。常出現於四肢遠端伸側,臀背部,而面部及軀幹少見,紫癜呈對稱分佈,分批出現,大小不一,並可融合成片,甚至形成出血性皰疹和出血性壞死。紫癜一般數日內可自行消退。少數可同時伴有眼瞼、口唇、手足部位的血管性水腫或蕁麻疹。
2.胃腸道改變:
多為皮膚紫癜後出現腹部症狀,但也有以胃腸道症狀為首發者。主要表現為發作性腸絞痛,或持續性鈍痛,位於臍周或下腹部,伴有噁心嘔吐,重者出現便血、嘔血、腸套疊和腸穿孔。查體腹部可有壓痛,但無肌緊張和反跳痛。若以腹部症狀為主要表現者,稱之為腹型過敏性紫癜Henoch Purpura。
3.關節表現:
表現為四肢關節的紅腫疼痛,以膝、踝、肘、腕等為多見,常遊走性,數日內消退,可反覆發作,發作時常伴有低熱。以關節症狀為突出表現者,稱為關節型過敏性紫癜Schonlein Purpura。
4.腎臟表現:
腎臟改變常在紫癜之後出現,表現為蛋白尿、血尿、管型尿,部分患者可伴有浮腫、少尿和高血壓。一般情況下本病的腎臟損害恢復較好,不留後遺症,少數可轉為慢性腎炎,甚至尿毒症。應注意偶有以腎臟病變為主而紫癜表現不明顯者。另外血管滲出性出血和水腫也可累及神經系統、呼吸道等而出現相應的症狀。