發布於 2023-01-04 07:22

  1.皮膚

  典型皮疹為棕紅色斑丘疹,突出於皮表,壓之不褪色,單獨或互相融合,對稱性分佈,以四肢(尤以下肢)伸側及臀部多見,可伴有癢感或疼痛,反覆發作,成批出現,消退後可遺有色素沉著。除紫癜外,還可併發蕁麻疹,血管神經性水腫、多形性紅斑或潰瘍壞死等。偶爾口腔黏膜或眼結合膜也可出現紫癜。

  2.腎臟

  血尿(肉眼或鏡下)、腎病綜合徵、輕度蛋白尿、伴有高血壓的急性腎炎。一般腎損害發生在皮疹出現的3個月內。

  3.胃腸道

  腹痛常見,多呈絞痛,是由血液外滲入腸壁所致。以臍周及右下腹痛明顯,亦可遍及全腹,但一般無腹肌緊張。壓痛較輕,可伴有噁心、嘔吐、腹瀉與黑糞。因腸道不規則蠕動,可導致腸套疊,可捫及包塊,多見於兒童。偶可發生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜,常易誤診為“急腹症”。男性患者可併發陰囊水腫和疼痛。不常見的有胰腺炎、腸穿孔、膽囊血管炎和蛋白丟失性腸病。原因不確定的肝腫大見於10%患者。

  4.關節

  關節痛、關節炎伴有關節周圍腫脹。最常見的是膝關節和踝關節,成人更常見。疼痛通常與體徵不相稱。關節腔隙正常,一過性和自限性的,不留有後遺症。

  5.其他

  繼發於陰囊血管炎症和出血的急性陰囊水腫見於2%~35%的男孩。肺累及佔95%。其他少見的合併症包括心臟累及、肌肉內出血和輸尿管血管炎伴狹窄。偶有中樞神經系統(驚厥和昏迷)表現,呼吸系統(喉頭水腫、哮喘)、循環系統(心肌炎、心包炎)症狀以及睪丸出血、腫脹等也有報道。肺出血罕見但易致命。

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【臨床表現】 起病前1~3周往往有上呼吸道感染史,起病緩慢,病程遷延,常常有發作與緩解交替出現,根據病變的侵犯部位不同,而有不同的臨床表現: 1.皮膚表現: 多數以皮膚紫癜為首發症狀。常出現於四肢遠端伸側,臀背部,而面部及軀幹少見,紫癜呈對稱分佈,分批出現,大小不一,並可融合成片,甚至形成出血性皰疹和出血性壞死。紫癜一般數日內可自行消退。少數可同時伴有眼瞼、口唇、手足部位的血管性水腫或蕁麻疹。
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發布於 2022-09-27 13:23
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