長期坐立使下部靜脈迴流困難，直腸靜脈沒有靜脈瓣以及直腸上、下靜脈叢壁薄是痔形成的基礎，直接的病因有：
局部刺激和飲食不節(25%)：
肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，混合痔形成的病因，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液迴流，以致靜脈壁抵抗力下降，導致混合痔。
腹內壓力增加(20%)：
因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，混合痔形成的病因，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液迴流，導致混合痔。
肛門靜脈壓力增高(23%)：
因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液迴流，導致混合痔。
習慣性便秘(10%)：
習慣性便秘，又稱功能性便秘，是指每週排便少於3次，或排便經常感到困難。
