1、解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部，由於重力和臟器的壓迫，靜脈向上迴流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易迴流，容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液迴流。靜脈又經過粘膜下層的疏鬆組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。
2、遺傳關係：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。
3、職業關係：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈迴流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液迴流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。
4、局部刺激和飲食不節：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液迴流，以致靜脈壁抵抗力下降。
5、肛門靜脈壓力增高：因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液迴流。
6、腹內壓力增加：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液迴流。
7、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染髮炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大麴張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。
