如何處理腫瘤患者的便秘問題？

腫瘤患者的便秘有許多易感因素，治療起來比較困難。腫瘤致病因素、代謝因素、治療因素、精神因素、生理因素等是腫瘤患者便秘的常見原因。便秘發生時患者常表現為全身不適、煩躁、腹脹、食慾不振、胃口不好等，每週排便1-2次。
惡性腫瘤患者常有焦慮、緊張、抑鬱情緒，這些消極情緒可引起或加重植物神經功能紊亂，影響胃腸道的運動和內分泌功能，導致胃腸道運動障礙和功能紊亂；同時，消極心理也可影響食慾，患者進食量減少，不足以引起排便反射，從而引起便秘。有些藥物可以直接影響排便。已知的腫瘤鎮痛藥物有麥考林、芬太尼透皮貼劑、曲馬多、嗎啡、強的松龍、安定等，還有生物免疫製劑藥物可引起便秘，且程度隨藥物劑量增加而增強。
臨床上，有些中藥製劑氣味太重，患者難以接受，有些片劑藥物口服後多數患者感到噁心，特別是化療期間，胃腸道反應明顯，許多通便藥物應慎重應用。營養配餐是預防和治療便秘的最好方法，容易被患者接受。一日三餐的配製應以美味可口為主，如：各種豆芽、海帶（海帶、裙帶菜等）、醋豆、白蘿蔔、菠菜、大蒜等，均有良好的通便作用。對於氣血不足的患者加入開胃消食的藥物，調節患者的胃腸功能，增加食慾，促進腸道蠕動，食用地瓜，營養豐富，抗癌效果好；玉米、胡蘿蔔含有豐富的礦物質和維生素。這也是預防便秘再次發生的好方法。
腫瘤患者應用瀉藥應遵循三個原則：一是儘量避免使用；二是必須使用時，劑量應儘量小，不易頻繁使用；三是已使用瀉藥者應儘量逐漸停用；四是一種瀉藥不宜長期使用，應經常更換。對於真正需要用藥的便秘患者，護士還需要充分了解正確使用藥物的效果。使用瀉藥後，護士要認真觀察和記錄患者的排便量、排便時間、性質和顏色，對 "濫用 "和長期使用瀉藥的患者要及時糾正，並做好患者排便的指導工作。
在指導和幫助病人進行飲食治療的同時，指導病人養成良好的飲食和排便習慣，增加排便肌肉的力量和協調性，促進結腸內容物的通過，使糞便順利排出。告知患者在早餐或清晨起床後，無論有無排便意圖，都要做有力的排便動作。告訴病人排便時雙手握拳，用中指壓住手掌，雙手按住腹部，做咳嗽動作，增加腹壓，促進排便。同時集中精力，不要同時看報紙或做其他事情，不要吸菸。保持輕鬆愉快的心情有規律的生活，適當運動；如散步、快走、做健身操等。在條件允許的情況下，保證足夠的水分，每天早晨起床後喝400-500毫升溫開水，保證身體有足夠的水分潤澤腸道，軟化大便，使活動前一小時內腸道含水量充足，並養成此時排便的習慣，避免活動醒來後因腸道吸收水分而造成排便困難的便秘。
另外，應做好腫瘤患者的心理護理，與患者溝通，瞭解患者的心理狀態和大便情況，及時進行相應的護理措施。幫助患者改善應對行為，減少煩躁、焦慮情緒，保持良好的心理狀態，積極配合治療。