發布於 2024-12-09 06:37

  1.疼痛護理 患者被迫體位,病人感腰背部、胸廓和肢體骨遊走性骨痛呈進行性加重,尤其身體活動時疼痛劇烈,病人不斷呻吟,痛苦面容。此時,我們給予關心、體貼、安慰病人,向病人解釋疼痛的原因,遵醫囑給予止痛藥,及時有效的止痛至關重要,但一定要選擇好給藥時間、劑量、給藥途徑,可使藥物在體內保持藥物的一定濃度水平,達長期而有效的鎮痛效果。反之,如果隨意給藥,不但起不到止痛效果,反而產生耐藥,影響治療。給藥後嚴密觀察止痛效果,也可選用非藥物性措施,緩解疼痛,採用放鬆技術、分散病人注意力,囑患者多做深呼吸運動,聽音樂、看書、講故事、看電視,多溝通,以轉移病人的注意力,適當按摩病人的病變部位,以降低肌肉張力,還可促進血液循環。給病人舒適的體位,減少噪音、光線,溫溼度合適,使患者舒適,保證足夠的休息和睡眠的時間,還可通過鬆馳術、生物反饋法、外周神經阻斷、針灸等方法,控制疼痛。

  2.軀體移動障礙 患者因骨質疏鬆、胸腰椎破壞性壓縮、壓迫骨髓導致癱瘓,病人採取被動體位,一定要做好生活護理,協助病人洗漱、進食、大小便、個人衛生、打電話與朋友、家人聯繫等。協助病人每1~2小時更換體位,保持病人肢體功能位,嚴密觀察肢體受壓情況,防止四肢萎縮,給予肢體按摩,進行肢體的被動、主動活動的鍛鍊,最主要是皮膚護理,長期臥床,建立皮膚護理床頭卡,每翻身1次,按時間記錄床頭卡,並將皮膚情況記錄在交接本上,為了防止病理性骨折、活動性骨痛,翻身時至少3人,力量要均勻,步調一致,保持患者的平衡位置。骨突處,墊氣圈或谷惠、空心枕,每日用溫水擦洗全身,及時更換病衣、床單,保持床鋪平整,無汙漬,保持皮膚清潔,防止發生褥瘡。

  3.預防感染 患者長期臥床易引起墜積性肺炎,給予拍背、更換臥位。囑患者深呼吸,保持室內空氣新鮮,每日開窗通風2次,每次15~20分鐘,地面、床單位用84消毒液擦拭,床頭、被服、病衣勤更換,不易受潮,保持清潔,指導病人保持良好的生活習慣,飯前飯後、晚睡前協助病人洗手、漱口。宣教病人不挖鼻孔不亂抓撓,勤剪指甲,每週清洗頭髮。護士操作前後帶口罩,減少探視,尤其不要與患有感冒的病人接觸。

  4.口腔護理 每日3餐後做口腔護理,清除口腔內食物殘渣,預防口腔感染。

  5.發熱護理 給予物理降溫,溫水擦浴。囑其多飲水,必要時給予消炎痛栓治療。

  6.骨折護理 夾板固定觀察末梢血運良好,局部無破潰,囑其適當活動。為防止骨折,病人睡硬板床,忌用彈性床。

  7.排便護理 長期臥床,胃腸蠕動慢,床上排便不適應,排便比較困難,所以要定時排便,保持良好的排便習慣。保證每日足夠的水分、水果、蔬菜和含纖維高的食物,必要時給予大便軟化劑,使用指壓、按壓方法可以解除患者的便秘。(1)按摩法:患者仰臥位,腹部放鬆,左手在下,右手在上,置於右小腹下,以大小魚肌和掌根著力,沿升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸方向反覆推展按摩,使腹部下降約1cm,幅度由小至大,直至產生腸蠕動,每日1次,每次10~15分鐘,於每日早餐後30分鐘進行或在排便前20分鐘進行。(2)指壓法:患者取臥位,於每日排便前10分鐘進行。天樞穴(位於臍中旁開2寸),用雙手拇指指腹分別按壓,由輕至重,逐漸加力,3~5分鐘後可有酸脹、痠痛感和腸蠕動,每次按壓可持續數秒至1分鐘。支溝穴(位於腕骨橫紋上3寸),尺骨與橈骨之間,手法同上,3~5分鐘後可顯效,如一次按壓效果不佳時可反覆交替按壓,直至排便。

  8.心理護理 患者長期臥床,被受折磨,出現焦慮、失眠、憂鬱、易怒、孤獨、怕被家人丟棄。對此,醫護人員主動與患者接觸,倍加關愛和照顧,消除陌生感、孤獨感,經常與患者溝通,瞭解其心理狀態,瞭解他們需求,幫助他們解決困難,並與病人建立良好的護患關係。疏導病人說出自己的憂慮和痛苦,以親切的語言、表情和行為去影響改變病人的精神壓力,並尋求切實有效的方法,交談、陪伴回憶等。使病人正視現實,擺脫恐懼,情緒平穩,樹立患者戰勝疾病的信心,爭取病人家屬和親友的配合,指導和鼓勵他們主動參與臨床關懷工作,幫助病人真正解決問題,如生理、家庭、經濟等方面帶來的煩惱和焦慮。

  綜上所述,上面這些內容就是關於多發性骨髓瘤的護理是怎麼樣的這個問題的一些相關內容的介紹,相信大家通過對以上這些內容的閱讀,對於這個疾病有了更加深一步的瞭解和認識了吧,在這裡要告訴廣大的患者朋友們一定要做好護理工作,避免導致病情嚴重。

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一、加強心理護理 護理人員首先應評估患者的心理特點,根據MM患者不同的心理時期採取不同的護理措施。應給予患者真誠的關係和幫助,多與之交流了解其心態,並根據患者所處的情緒給予適當的護理,多講解康復患者的例子,鼓勵建立樂觀的心態使其正視現實。在患者疼痛及情緒消極時要尊重患者並及時予以治療及護理措施。同時護理人員應注意病人家屬的情緒,適時傾聽其感受並真誠地予以幫助及理解以避免家屬的不良情緒影響患者。注
發布於 2024-10-10 20:13
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多發性骨髓瘤屬於血液系統惡性腫瘤,其典型症狀是骨痛,剛開始時疼痛往往比較輕且呈間歇性和遊走性,晚期疼痛加重。確診為多發性骨髓瘤的患者,建議多食用有抑制骨髓增生作用的食品,如海帶、紫菜、裙帶菜、杏仁等。 如果患者同時伴有貧血、骨折、脾腫大等症狀,應多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鱉肉、核桃、蟹、蝦、豬肝、芝麻、海鰻等食物。有腎功能損傷者,應低鹽飲食;有真性紅細胞增多症及原發性血小板增多症(原發性血小
發布於 2024-02-05 01:07
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一、加強心理護理 護理人員首先應評估患者的心理特點,根據MM患者不同的心理時期採取不同的護理措施。應給予患者真誠的關係和幫助,多與之交流了解其心態,並根據患者所處的情緒給予適當的護理,多講解康復患者的例子,鼓勵建立樂觀的心態使其正視現實。在患者疼痛及情緒消極時要尊重患者並及時予以治療及護理措施。同時護理人員應注意病人家屬的情緒,適時傾聽其感受並真誠地予以幫助及理解以避免家屬的不良情緒影響患者。注
發布於 2024-02-05 01:00
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1.一般治療(1)血紅蛋白低於60g/L,輸注紅細胞。(2)高鈣血癥等滲鹽水水化,強的松;降鈣素,雙膦酸鹽藥物,原發病治療。(3)高尿酸血癥水化,別嘌呤醇口服。(4)高黏滯血癥原發病治療,必要時臨時性血漿交換。(5)腎功能衰竭原發病治療,必要時血液透析。(6)感染聯合應用抗生素治療,對反覆感染的病人,定期預防性丙種球蛋白注射有效。 2.化療(1)合適做自體移植的患者採用不含有馬法蘭的聯合治療方案
發布於 2024-02-05 00:54
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1.骨痛、骨骼變形和病理骨折骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞,使骨質溶解、破壞,骨骼疼痛是最常見的症狀,多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對骨質破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時存在。 2.貧血和出血貧血較常見,為首發症狀,早期貧血輕,後期貧血嚴重。晚期可出現血小板減少,引起出血癥狀。皮膚黏膜出血較多見,嚴重者可見內臟及顱內出血。 3.肝、脾、淋巴結和腎臟病變肝、脾腫大,頸部淋巴
發布於 2024-02-05 00:47
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1.骨髓:出現一定比例的異常漿細胞(骨髓瘤細胞主要為原始漿細胞或幼稚漿細胞)或組織活檢證實為骨髓瘤細胞。 2.血清中出現大量單克隆免疫球蛋白(單克隆免疫球蛋白可在血清蛋白電泳的γ區或β區或α2區出現一窄底高峰,又稱M蛋白)或尿單克隆免疫球蛋白輕鏈(即尿本週氏蛋白)。 3.無其他原因的溶骨性病變或廣泛骨質疏鬆。 對於有條件的醫院應進一步作下列檢查: (1)免疫分型:用患者骨髓進行檢查,CD10、C
發布於 2024-02-05 00:40
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治療原則 無症狀穩定期骨髓瘤無須治療,定期隨訪;血或尿中M蛋白進行性升高或出現臨床症狀者,必須治療。年齡小於70歲的患者,若條件允許儘量進行造血幹細胞移植。 對於大多數治療有效的骨髓瘤患者,M蛋白等主要指標在一定時間內趨於穩定,進入平臺期,可給予免疫治療、動態觀察等。 一般治療 1.健康宣教:①骨髓穿刺是診斷本病必不可少的檢查之一,骨穿對人體無傷害,高齡老年患者也可進行;②本病發展不如急性白血病
發布於 2025-02-28 15:07
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1、休息一般病人可適當活動,過度限制身體能促進病人繼發感染和骨質疏鬆,但絕不可劇烈活動,應避免負載過重,防止跌、碰傷,視具體情況使用腰圍、夾板,但要防止由此引起血液循環不良。如病人因久病消耗,機體免疫功能降低,易發生合併症時,應臥床休息,減少活動。有骨質破壞時,應絕對臥床休息,以防止引起病理性骨折。 2、為防止病理性骨折應給病人睡硬板床,忌用彈性床。保持病人有舒適的臥位,避免受傷,特別是墜床受傷
發布於 2025-02-28 15:34
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飲食宜清淡,選用抑制骨髓過度增生的食品,如海帶、紫菜、裙帶萊、海蛤、杏仁。對症選用抗血栓、補血、壯骨和減輕脾腫大的食品,穩定期可長期服用"康血寧"藥茶。 ①抑制骨髓過度增生食療方桃花魚片:青魚肉適量,桃仁酥10g。魚肉切絲,共炒熟即可。適用於各型多發性骨髓瘤。 ②抗血栓食療方山楂甜羹:山楂50g,紅花50g。煮羹作點心食。適用於伴有高粘滯血癥的多發性骨髓瘤患者。 ③補血、抗消耗食
發布於 2025-02-28 15:27
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多發性骨髓瘤(MM)的診斷需結合患者臨床表現、骨髓塗片、血清M蛋白、骨骼的X線(或CT或MRI)檢查確定診斷,依照增多的異常免疫球蛋白類型將MM分為不同類型。一、多發性骨髓瘤的臨床、實驗室特徵臨床/實驗室特徵                                             貧血       骨損傷(溶骨性病變、病理性骨折或嚴重骨質疏鬆)腎功能衰竭(血肌酐)高鈣血癥血清蛋白
發布於 2022-12-25 07:00
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