致病菌感染(45%)：
包括細菌、病毒、肺炎支原體、衣原體、真菌及寄生蟲等。由於老年人在不同環境中發生的肺炎，其病原體可有差異。社區獲得性肺炎(community acquired pneumonia CAP)主要病原體為肺炎鏈球菌，其次是嗜血流感桿菌、克雷伯肺炎桿菌、肺炎支原體、衣原體和病毒。醫院內獲得性肺炎(hospital acquiredpneumonia HAP)則以革蘭陰性桿菌為主(約佔70%)，其中以銅綠很單胞菌、克雷伯肺炎桿菌、腸桿菌等最常見，其次是金黃色葡萄球菌、厭氧菌、真菌，而且常是混合感染。近年來L型菌在老年人肺炎中亦受重視，有人認為它是療效差(耐藥)、病程遷延和復發的原因之一。
射線、毒氣及化學藥品因素的影響(30%)：
近年來由於免疫抑制劑及大量廣譜抗生素的應用，條件致病菌、真菌及耐藥性細菌的感染也逐漸增多。射線、毒氣及化學藥品因素等都能引起老年人肺炎。
