慢性腎衰的飲食可總結為“三低二高”、三低:低蛋白、低磷、低脂;二高:高熱量、高必需氨基酸。
1、低蛋白飲食
如果攝入蛋白質過低易發生營養不良,就慢性腎衰來講蛋白質攝入量宜限制在0.5~0.7g/(kg·d),
低蛋白飲食的注意點:
①蛋白質要保證50%~70%優質蛋白,推薦:雞蛋白、牛奶、魚、瘦肉(常見蛋白質的含量(每100克食物)如下:大米7克、麵粉9克、黃豆 36克、綠豆24克、豆腐7.4克、白菜2克、茄子2.3克、蘋果0.4克、花生27克、豬肉9.5克、牛肉20克、人乳1.5克、牛乳3.3克、雞蛋 15克、鯉魚17克、對蝦21克。雖然人乳、牛乳、雞蛋中的蛋白質含量較低,但它們所含的必需氨基酸量基本上與人體相符,所以營養價值較高,是膳食中最好的食品。含蛋白質多的食物包括:牲畜的奶,如牛奶、羊奶、馬奶等;畜肉,如牛、羊、豬、狗肉等;禽肉,如雞、鴨、鵝、鵪鶉、駝鳥等;蛋類,如雞蛋、鴨蛋、鵪鶉 蛋等及魚、蝦、蟹等;還有大豆類,包括黃豆、大青豆和黑豆等,其中以黃豆的營養價值最高,它是嬰幼兒食品中優質的蛋白質來源;此外像芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等乾果類的蛋白質的含量均較高);
②限制植物蛋白的攝入比例。植物蛋白高的食物如穀類、硬果、杏仁類等;
③1天的優質蛋白質要均勻的分佈到3餐中,不要集中在一頓吃,以利於吸收利用;
2、高熱量飲食:保證充足的熱量,是實現長期低蛋白飲食的保證。
每日攝入為30~35千卡/公斤體重。每日約2 000~2500千卡。除蛋白質提供外,膳食中還可採用含熱量高,蛋白質低的碳水化合物食品作為熱能的主要來源,如土豆、山藥、芋頭、藕、南瓜、粉絲、荸薺、藕粉、菱角粉、荸薺粉、糰粉等。含非必需氨基酸高的食品應限食,如干豆類(紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁)、豆製品(豆腐、豆乾、豆漿),硬果(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)類及穀類等。還有采用脂肪提供,但脂肪宜少,尤其要限制動物脂肪,烹調宜用植物油。
3、低鹽限水:對於尿量在1000ml以上而無水腫的患者可以不限制水的入量,有水腫及高血壓、心衰每日應限制入水量,食鹽的入量為3g/d,無上述情況的食鹽可適當進4-6 g/d。
4、低鉀飲食:尿毒症期一般都有高血鉀,要嚴格限制鉀的攝入(含鉀高的食物有鮮蠶豆、馬鈴署、山藥、菠菜、莧菜、海帶、紫菜、黑棗、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黃豆、綠豆、毛豆、羊腰、豬腰等)。
5、低磷飲食:須極低磷飲食。含磷高(幹豆種子及堅果類、動物內臟、骨頭湯等)、鉀的食物可以通過烹調方法去鉀(如水煮去湯汁),水果加糖後水煮棄水。
6、補鈣:腎衰病人往往高磷低鈣,一般可口服碳酸鈣。
7、補充維生素:一般水溶性維生素B(尤其是維生素B6、葉酸)、維生素C的缺乏,需要補充。
8、補充微量元素:一般腎衰病人鋅、鐵常缺乏。瘦羊羔肉、瘦牛肉含鐵、鋅豐富,藕粉含鐵較豐富。
9、情緒要穩定、睡眠要充足、保持大便通暢。
此外,腎衰竭患者家庭居室要舒適、安靜、實用,整潔、衛生。空氣要保持新鮮,定時通風換氣,消除穢氣,並根據季節氣候進行調節。病室溫度、溼度要適宜,光線要充足,明亮。居室要定期空氣消 毒,常選用食醋燻蒸法,或用貫眾適量,煎水噴灑房間,以預防流感,減少使慢性腎衰惡化的誘因。