診斷
(一)臨床表現
一般多為單側出血，但也可為兩側性，可反覆間歇或持續出血，血液可從前鼻孔流出，亦可自後鼻孔流入咽部。
(二)輔助檢查
對於出血嚴重而來診緊急的鼻出血患者，常不允許在止血前做詳細體格檢查和實驗室檢查，而需採取以下診斷步驟。
1.詢間簡要病史
出血嚴重者就診時往往兩側鼻孔皆有血液流出，需通過詢問病史瞭解首先出血的一側，多數即為出血側鼻腔，以便立即著手止血。同時，對既往主要的相關疾病如高血壓、血液病、腫瘤等，以及此次發病的可能原因如外傷等病史進行簡要詢問，以便在止血時做到心中有數。
2.迅速找出血位置
行鼻腔檢查前應清除鼻內的凝血塊，並用浸有l‰的腎上腺素棉片置於患側，數分鐘後取出，可使出血減少，以便觀察鼻內情況。
(1)鼻中隔前下方：為青少年最易出血的部位。該處鼻黏膜內有來自篩前動脈、鼻顎動脈、上唇動脈的分支，在黏膜淺層互相吻合成網狀。該處稱為Kjesselbach區或Little區，是常見的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部：若該處有搏動性出血，可用手指壓迫該側上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動脈鼻中隔支破裂，治療時須考慮上唇動脈結紮術。
(3)鼻腔頂部：頭面部創傷時應注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部下流，提示篩前動脈破裂。篩前動脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折時可發生嚴重出血。
(4)鼻腔後部：多見於老年人。出血源於鼻腔後部、下鼻道後部近下鼻甲後端的鼻-鼻咽靜脈叢。
(5)創傷：如於頭部外傷後數日或數月，突然發生嚴重鼻出血，要警惕顱中窩骨折致頸內動脈破裂形成假性動脈瘤的可能性。此時需注意有無以下診斷依據：①視力減退或失明;②動眼神經麻痺表現;③顱內血管雜音;④必要時行顱內血管造影顯示動脈瘤影。
(6)鼻內竇鏡檢查：如出血發生在鼻中隔偏曲後方、鼻中隔後緣、中鼻甲後方、下鼻甲前後端及鼻底、鼻壁，可藉助鼻內窺鏡發現確切的出血部位。
3.實驗室檢查出、凝血時間，血小板計數，毛細血管脆性試驗。
4.如時間允許，應行鼻竇X線照片。
5.嚴重鼻出血者，應迅速瞭解其全身狀況。
(1)體溫、脈搏、心臟、血壓和血常規化驗。
(2)觀察周身皮膚、眼結膜、口腔黏膜等處有無出血或淤斑，明確有無血液疾病。
(3)對意識不清醒的鼻出血患者，需觀察有無頻繁的吞嚥動作，必須行口咽部檢查，以判斷鼻出血是否繼續進行而經咽部流入胃部。
6.若出血較劇，不允許從容地進行檢查，應立即採取止血措施，並迅速判斷是否有出血性休克，同時要注意：
(1)休克時，鼻出血可因血壓下降而自行停止，不可誤認為已經止血。
(2)高血壓鼻出血病人，可能因出血過多，血壓下降，不可誤認為血壓正常。應注意病人有無休克前期症狀如脈搏快而細弱、煩躁不安、面色蒼白、口渴、出冷汗及胸悶等。
(3)要重視病人所訴出血量，不能片面依賴實驗室檢查。因在急性大出血後，其血紅蛋白測定在短時間內仍可保持正常。
鑑別診斷：
1.呼吸道痰中帶血
分泌物因咳嗽而出，而不是因吸鼻後吐痰而出。
2.消化道出血(嘔血)
多有胃潰瘍病史或引起食管靜脈曲線的原發病症，嘔血量多，嘔出物中多有鮮血;因鼻腔大出血吞入胃部後，因刺激所致，常可由胃部反出，多在鼻腔大出血之後間隔一定時間，血色暗滯不鮮。
