1.個人(尤其是女性)的會陰部衛生。女性前庭和陰道的PH值保持在4.5左右,細菌不易繁殖;下尿路粘膜表面有抗體產生;粘膜的完整性有機械阻斷作用,所以過度清洗也不可取。特別是絕經後,由於雌激素的下降,PH值的變化容易引起感染。
2.性生活後排尿或性生活後單次口服抗菌藥物。對防止復發有一定效果。
3、初期治療要徹底。初次感染治療後,致病菌潛伏,在適宜條件下再次感染。44%的患者在12個月內至少復發一次。經常復發感染者,用小劑量抗菌藥物治療,每天一次,每週三次,長期堅持。如果擔心長期應用低劑量抗生素的副作用,也可以在適當的時候用中藥代替,這樣可以有效地防止復發。
4.絕經後婦女的雌激素替代治療(如陰道內使用雌激素軟膏)可明顯降低複發率。但使用前應經婦科和乳腺科醫生確認(確認有無禁忌症)。
5.徹底控制和清除體內的感染病灶,如慢性前列腺炎、附睪炎、盆腔炎、尿道炎。
6.及時糾正引起感染的原發病變,如尿路梗阻(結石、畸形、良性前列腺增生)、異物(包括導尿管)和反流。
7、積極治療引起全身性免疫缺陷的疾病,如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、慢性肝炎和肝硬變。
8.預防導尿管感染。正確規範使用可降低感染率:
(1)密閉引流,定期更換無菌引流袋,可減少一半的感染。
(2)是否有必要進行膀胱灌洗:灌洗藥物對粘膜的刺激或侵蝕,破壞了粘蛋白的防禦機制;操作時破壞了封閉引流,不可避免地造成汙染;藥物濃度低,可誘發細菌耐藥。
(3)有留置導管者應選擇合適的導管,太粗、太細、太軟、太硬都不合適。選用硅膠球囊導管、聚乙烯球囊導管和16F為宜。
(4)加強護理:
①每日進行會陰沖洗(改膀胱沖洗為會陰沖洗),即用無菌鹽水清洗尿道外口,清除尿道分泌物和膿痂。
②嚴格注意無菌操作,留置導尿管連接無菌封閉引流,每天更換集尿袋一次,更換時對各種接頭重新消毒。留置時間應儘量縮短。部分脫落的導尿管不能重新插入,應予以更換。
③長期留置應注意將陰莖上翻貼於腹壁固定,防止尿道固定段與懸空段交界處壓迫壞死,形成尿瘻。
④尿管和尿袋均不應高於膀胱水平。
9.婦女大便後,用手巾擦拭時,應從前向後擦拭,以免糞便汙染尿道口。大便後清潔肛門也應該這樣做。不能以坐浴的方式進行。
10.減少或避免感冒、受涼、生氣、熬夜、長時間憋尿、過度勞累等。適當多喝水(如果心力衰竭和腎臟衰竭時限制飲水,請聽從醫生的建議)。