精神心理症狀和血管舒縮症狀是男性更年期綜合徵常見的臨床表現。精神心理症狀表現為健忘、焦慮不安、抑鬱、恐懼恐慌感、對以前喜歡做的事情失去興趣、缺乏自信、注意力不集中、效率降低、思維能力下降、自我感覺不良等認知和情緒異常;血管舒縮症狀表現為潮熱、出汗(陣汗)、心悸、頭暈。
如何應對這兩種情況呢?
確診後首先進行雄激素補充治療,初期為試驗性質,療程一般為3個月,如果症狀改善,可相對地長期應用,並應該定期隨訪治療效果和可能出現的藥物副作用。
同時進行病因治療,去除或緩解原發性疾病。
雄激素水平下降及雄激素受體異常與年齡因素、下丘腦垂體因素、突發性疼痛、突發性事件、情感損傷等有關。其他因素有各種先後天睪丸損傷,如睪丸下降不全、睪丸扭轉、睪丸炎、精索靜脈曲張和睪丸癌的治療等;全身急慢性疾病,如急性心梗、肝硬化、腎衰、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停、糖尿病、甲亢、甲低、庫興綜合徵、垂體瘤(尤其是泌乳素瘤)等;化學藥物如己烯雌酚、毒品和興奮劑、阿片製劑、巴比妥類、糖皮質激素、安體舒通、西咪替丁、地高辛、黃體酮等;嚴重創傷和大的外科手術;過度肥胖;不良生活方式與環境因素,如吸菸、酗酒,農藥、重金屬、環境化學雌激素類似物、有害化學物質、食品添加劑、著色劑、防腐劑等;不良精神心理因素。
症狀學治療,改善臨床症狀。
(1)潮熱:潮熱對身體無害,是內分泌適應和調整過程中出現的暫時現象,部分患者應該學會等待和堅持,讓潮熱隨時間流逝而淡去,直至消失;部分患者則主要是注意生活制度、飲食習慣及環境因素等誘發條件,必要時使用相關藥物。行為方式調節:潮熱是由於應激、特殊飲食及不利的環境因素所誘發。例如在應激狀態下特別容易出現潮熱;食用過熱的食物、有刺激性的食物、飲酒、熱飲料(熱咖啡、熱茶)、進食過多等均與發生潮熱有關;衣著過多也容易因為熱而發潮熱;做事情過急或來到一個溫熱環境也可誘發潮熱。因此,應該注意行為方式和那些容易誘發潮熱的食物、飲料、衣著,並儘量避免。藥物應用:可樂亭,醋酸氯羥甲烯孕酮,小劑量的已烯雌酚,甲地孕酮,抗抑鬱藥物,γ-氨基丁酸類似物Gabapentin等。
(2)抑鬱症狀:目前有大量的抗抑鬱藥物可以使用,但是治療男性更年期綜合徵中的抑鬱症狀中,沒有任何一種抗抑鬱藥物是完美的,都需要熟悉各自藥物的特性,認真選擇並仔細監測治療效果。常用藥物有:阿米替林,安拿芬尼,美舒玉,左洛復,百憂解,瑞美隆,文拉法辛等。最近的一項醫學研究表明,抑鬱並不是更年期特有的病症,而是與個體潛在的抑鬱心理素質有著密切的關係。如果本來就有抑鬱素質,當進入更年期時,由於體內的激素和內環境的變化便容易促發抑鬱的發生,這樣就構成了抑鬱症與更年期綜合徵並存的病理狀態。
心理變化與心理調節;學會自我心理調適、緩解不佳情緒、治癒心靈創傷。同時妻子能起到重要作用。重溫夫妻感情,豐富家庭生活,創造寬鬆環境,增加文體活動,調整丈夫心理。
加強體能鍛鍊,增強體質;調整生活方式;營養支持與飲食保健;保護前列腺。
中醫中藥治療。單純應用睪酮補充治療如果症狀改善,需要相對地長期應用,可能會出現一些藥物副作用;如果治療後的症狀改善不明顯或完全無效果,就不能再進行繼續治療。而中醫治療有一定療效,且副作用少,因此中西醫結合治療更具有顯著優勢。