其實妊娠糖尿病指的是既往沒有糖尿病,但是妊娠期出現了血糖升高的表現,達到診斷糖尿病的標準,稱為妊娠糖尿病。如果既往就有糖尿病,然後又懷孕,一般稱為糖尿病合併妊娠。雖然兩種狀態出現的先後順序不一樣,但是在飲食治療的原則和食譜的制定上有一定的相似之處。所以就不分別列舉了。
一、 治療原則
1、能量:
妊早期的能量攝入與孕前相同,妊中期和妊晚期,根據中國居民膳食營養素參考攝入量,適當增加以滿足母體及胎兒生長髮育的需要。肥胖孕婦(BMI>30),在妊娠期不要求減體重,只要求控制體重增加的速度。能量的供給不是一成不變的,需監測母親的體重,較理想的增長速度為:妊早期增長1-2Kg,妊中期及妊晚期,每週增長0.3-0.5Kg(肥胖者每週增長0.3Kg),使妊娠期總增長10-12Kg(肥胖孕婦增長7-9Kg)。此外孕婦還應進行適量運動。
2、三大產熱營養素的分配:
蛋白質提供能量佔總能量的15-20%,脂肪佔25-30%,碳水化合物佔55-60%。其中蛋白質的供給,根據妊娠期的不同而有所不同。碳水化合物妊早期與妊前相同,妊中期及晚期會有所增加。
3、礦物質和維生素:
要求達到“中國居民膳食營養素參考攝入量”中孕婦所要求的水平。
4、餐次:
要求少量多餐,除三次正餐外,另有三次加餐,對防治酮症有利。
5、飲食控制:
如餐後血糖仍>8mmol/L(140mg/dl),則為胰島素治療適應症。在妊娠期間應根據患者的食慾、體重、血糖、酮尿、血脂等監測指標來調整其營養攝入及膳食計劃。
6、 妊娠期間應禁酒。
二、 食譜舉例
主食300g、雞蛋50g、牛奶250g、蔬菜650g、水果450g、肉25g、豆製品25g、油30g。鹽6g、水2000ml。
總能量1727Kcal,蛋白質56g(13%),脂肪43g(22%),碳水化合物279g(65%)。