一、 精神護理
截癱患者突然遭受如此沉重打擊,多出現煩躁、焦慮、緊張、恐懼、悲觀等精神失調狀態,甚至輕生。由此導致各 臟腑的功能紊亂。如某一自高處墜下致高位截癱患者,入院時腹部、會陰及下肢均無知覺,大小便失禁,雙下肢功能喪失。患者時值而立之年,受此劫難,精神壓力很重,常吵鬧而不配合治療。針對病人的病情及心理狀態,我們採取多方面的心理調護,深入細緻地瞭解病人的家庭情況、工作情況及親人朋友的來往關係,請病人的親友幫助解決困難。
護士多關心安慰病人,生活護理細緻周到,讓病人感覺到大家都關心和幫助他。開導病人,介紹治療方法及加強功能鍛鍊的重要性,使病人能正視自己的疾病,維持心理平衡,為了康復而積極配合治療,也調節了各臟腑的陰陽平衡。
二、預防併發症
嚴密觀察病情進展,細心護理預防併發症,如肺部感染、褥瘡、尿路感染等是截癱病人的常見併發症。
1、截癱患者由於傷後血瘀、氣滯造成肺氣阻塞,氣機不能宣降,濁邪內聚,阻塞氣道,使之呼吸不暢易引起肺部感染。護理操作時要特別注意,如在排便、翻身、換藥時應保護好患者,以防外邪侵襲,經常翻身叩背以促進排痰。
2、截癱患者因臥床及感覺運動功能喪失,局部受壓,血運障礙,氣血阻滯,經絡不通,受壓部位易發生褥瘡,如骶部、股骨大轉子、足跟、外踝、肩胛等處。施護措施:定時翻身,建立翻身記錄卡,以減少局部長期受壓,保持床鋪整潔乾燥,柔軟無渣屑,經常更換床單;增加營養以增強體質,做好皮膚護理,給50%乙醇或紅花油按摩,按基礎護理標準進行操作,活血通絡;促進血液循環,增強皮膚抵抗力。
3、 截癱患者由於不能自行排尿,尿液瀦留膀胱,需留置尿管,若不注意護理,病邪乘機而入,易發生尿路感染,如果反覆發作,導致腎實質性損害,後果不堪設想。施護措施:導尿時嚴格無菌操作,每日用碘伏棉球擦拭尿道口;鼓勵病人多飲水以利於排尿,相應的也達到沖洗膀胱的作用;鼓勵並協助病人更換體位。
如發現尿液混濁應給予膀胱沖洗。引流管末端固定於貯尿瓶蓋下3CM左右,不可按觸尿液麵,以防逆行感染。鼓勵患者使用腹壓或反射性排尿,這種反射建立以後,可去除導尿管自行排尿。如果排空良好,則無需留置導尿管。
三、加強功能鍛鍊
按摩和被動活動癱瘓關節,能加強氣血運行,防止肌肉萎縮,關節僵硬和褥瘡的發生。早期幫助病人進行功能鍛鍊,以促進全身氣血的運行,加強新陳代謝,提高肌肉的抵抗力,同時可以鍛鍊肌力,不可強行推拉,上肢可給拉力彈簧,3個月後抓拉床上支架坐起或坐輪椅活動,學習站立所需要的平衡動作。要特別保護好膝部,防止膝軟無力而摔倒,有條件者可在雙槓扶手中學習站立,注意照顧好病人,防止意外。
截癱疾病的傷害並不僅僅在於身體上,生活當中失去了自由,很多患者都感覺自己成為了一個罪人,為家庭帶來了很嚴重的負擔,所以很多消極情緒的影響非常負面,為了能夠有效避免這種情況的發生,我們要加強疾病的護理工作。