1、發熱期
(1)邪鬱衛分
【證見】惡寒發熱,頭痛腰痛,目眶痛,無汗或微汗,口子,顏面潮紅,兩目微赤,輕微浮腫,舌苔薄白,舌邊紅,脈浮數
【治法】辛涼解表,清熱解邪
【方藥】銀翹散加減。銀花、連翹、板藍根解毒清熱;薄荷透表;桔梗甘草輕宣肺氣;鮮蘆根生津止渴;黃芩清上焦之火;丹皮、丹參涼血化瘀;白茅根利尿祛溼,涼血清熱。惡寒甚,衛表症狀重加荊芥穗、豆豉、牛蒡子;渴甚加天花粉;壯熱面赤如醉,脈洪為衛氣同病,可加石膏;腰痛者加杜仲、知母;面紅赤,胸腋瘀點外露,為“衛營”並見,加生地、赤芍、白薇等。
(2)熱在氣分
【證見】壯熱口渴,汗出氣粗,面紅目赤,小便赤短,大便秘結,舌紅苔膩,脈洪大而數
【治法】辛涼清氣,滋陰解毒
【方藥】白虎湯加減。石膏清瀉裡熱;知母清熱生津;加雙花連翹、板藍根清熱解毒;加麥冬、元參生津滋陰;竹葉清熱利尿;大黃通腑洩熱。
(3)熱入營血
【證見】壯熱口渴,心煩不寧,皮膚顯斑,甚者便血、衄血、神昏譫語或抽搐,舌質紅絳,脈弦細數
【治法】清熱解毒,清營涼血
【方藥】常用清瘟敗毒飲加減。方中石膏、知母清陽明氣分大熱;犀角(或水牛角代)、生地、丹皮、玄參清營涼血解毒;黃芩、梔子、銀花清熱洩火解毒:竹葉清心除煩;大黃通腑洩熱;甘草調和諸藥。出血重加三七粉、大小薊;神昏譫語加安宮牛黃丸;痙厥抽搐加鉤藤、殭蠶、羚羊粉等。
2、低血壓期
(1)熱厥
【證見】手足厥冷,臍腹灼熱,惡熱口渴,煩躁不安,神情恍惚,口唇發紺,或惡嘔、便秘,尿黃或汗出而熱不退,舌絳苔黃黑而幹,脈弦數或沉細而數
【治法】清氣涼營。益氣生津,扶正祛邪
【方藥】生脈散合清營湯加減。方中犀角、生地清營涼血;銀花、連翹、黃連清熱解毒;元參、麥冬滋陰生津;合用人參益氣養陰。兼口渴、舌絳苔黃躁加用石膏、板藍根;昏譫顯著加安宮牛黃丸一丸化服;順逆者加柿蒂10個,枳實;出血明顯者加三七粉沖服。
(2)寒厥
【證見】畏寒肢厥,汗出氣涼,踡臥不渴,氣微神疲,面色蒼白,口唇發紺,舌質淡,苔黃,脈微欲絕
【治法】回陽救逆
【方藥】生脈散合參附湯。方中人參、附子回陽益氣;麥冬、五味子生津止渴斂汗。汗出不止者加煅牡蠣、煅龍骨;正氣衰者加用黃芪等;昏譫者加至寶丹化服。
3、少尿期
(1)熱瘀阻閉
【證見】尿少尿閉,頭昏頭痛,全身衰軟無力或嗜睡或譫妄,甚則神昏,唇舌乾燥色赤而枯萎,苔黃黑厚,脈沉細數
【治法】涼血化瘀,通下利尿
【方藥】犀地豬苓湯加減。犀角、生地清熱涼血;赤芍、丹皮涼血散血;豬苓、澤瀉、滑石清熱利溼,大黃清熱降火等。
(2)腎陰衰竭
【證見】極度衰竭,精神萎靡,腰痠痛,小便短少或完全無尿,心煩不眠,口乾咽燥,舌赤枯萎,脈細數無力
【治法】補益氣陰,滋腎利水
【方藥】加味知柏地黃湯。配用導洩藥,番瀉葉15~30g,2次分服。此期可用中藥透析一號:大黃、丹參、黃芪、槐花、紅花、板藍根,製成1000m1,結腸透析,每日6~8次。
(3)溼熱犯肺
【證見】尿少尿閉,全身浮腫,心悸氣喘,痰涎壅盛,神志昏蒙,頭痛如裹,舌淡苔白,脈滑濡
【治法】瀉肺利水,化瘀導滯
【方藥】葶藶大棗瀉湯合承氣湯加減。痰多加竹瀝、天竺黃、栝蔞。瘀滯嚴重加丹皮、桃仁、赤芍。
4、多尿期
【證見】尿頻量多,入夜尤甚,、倦怠無力,頭昏耳嗚,口渴多飲,舌紅苔少而幹,脈虛大。嚴重者可因正氣過損,再度虛衰。
【治法】補腎固攝,育陰生津
【方藥】右歸丸加減。津液耗損明顯,加用生地、玄參、麥冬育陰生津。
5、恢復期
【證見】頭暈,腰痠、睏倦無力,苔少舌質淡,脈虛軟。
【治法】調理脾胃,益氣養血
【方藥】八珍湯加菟絲子、制首烏、雞血藤、陳皮、谷芽。