繼發性痛經常與盆腔器質性疾病有關常見的繼發性痛經有：子宮內膜異位症子宮腺肌症子宮內膜息肉子宮肌瘤黏膜下肌瘤宮腔粘連宮頸狹窄子宮畸形、盆腔炎症(急性慢性)、盆腔充血綜合徵宮內節育器、處女膜閉鎖、陰道橫隔等。
初潮早或月經期長經量多的婦女，痛經嚴重服避孕藥者痛經發生率明顯降低。
另有一些研究表明特殊的職業及工作環境與痛經也有一定關係長期接觸汞苯類化合物(即使是低濃度)的婦女痛經發生率增加。寒冷的工作環境與痛經也有關。
原因1、慢性盆腔炎：下腹部疼痛和不育是慢性盆腔炎的主要症狀，在月經期由於盆腔充血或因月經誘發炎症急性發作，可引起腹痛加劇。患者多有不育及急性盆腔炎史盆腔檢查子宮多為後位，活動度差，甚至完全固定。
原因2、生殖道畸形：在胚胎髮育中一側副中腎管可以發育良好，形成發育較好的單角子宮。而另一側副中腎管發育不好形成殘角或始基子宮，與對側不貫通，也不通向體外始基子宮一般無宮腔，或有宮腔也缺乏子宮內膜;如果始基子宮有功能反應，表現為週期性出血則可因宮腔積血而引起痛經。患者多為少女。
原因3、子宮肌瘤：痛經不是子宮肌瘤的主要症狀，但黏膜下肌瘤在月經期可因刺激子宮收縮而發生痙攣性疼痛。患者多伴有月經過多、經期延長或不規則陰道流血盆腔檢查可發現子宮不同程度增大，表面光滑或有結節狀突起。
原因4、子宮腺肌病：因為子宮內膜侵人子宮肌層引起的一種良性病變痛經為本病的典型症狀之一。亦可有月經量增多或經期延長。婦科檢查子宮呈均勻性增大呈球形，質地較硬，一般約為2個月妊娠大小可有輕壓痛。
原因5、宮內節育器：痛經亦可見於宮內安置節育器的婦女，此類痛經可能是由於子宮內膜產生的前列腺素增加而引起的，也可能是節育器刺激子宮肌肉的排異性收縮，導致下腹部痙攣性疼痛患者常有下腹部或腰骰部不適，經期症狀加重，表現為痛經節育器的放置位置不當或過大也易引起子宮收縮，導致下腹疼痛及痛經。
