1、熱敷
擴張眼部血管,緩解充血,同時促進血液流動,增強抵抗力和營養,使潰瘍迅速恢復。
2.沖洗
如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗結膜囊,每天3次以上,將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素衝出。這樣不僅可以減少感染擴大的因素,還可以保證外用藥物的濃度不降低。
3、瞳孔擴張
(1)阿托品是主要和常用的藥物,濃度為0.25-2%的溶液或軟膏,每天滴眼和塗抹1-2次(注意滴眼後要按壓淚囊,以免溶液被粘膜過度吸收而引起中毒)。
(2)對於單純的角膜潰瘍或刺激症狀不明顯的可以不用,對於刺激症狀明顯且有可能會穿孔的潰瘍必須使用。該藥對治療角膜潰瘍有雙重作用,一方面可以使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另一方面可以防止虹膜睫狀體炎及其後果。此外,由於眼內肌肉的痙攣被解除,它還具有緩解和鎮痛的作用。
4.抑菌劑
(1)磺胺類藥劑,如10-30%的磺胺鈉和4%的磺胺異噁唑眼藥水。
(2) 對於革蘭氏陽性球菌感染,局部滴入0.1%利福平眼藥水或0.5%紅黴素或0.5%巴麴黴素眼藥水,每天4-6次就可以控制。一些廣譜抗菌劑如0.5%金黴素、0.25%氯黴素和0.5%四環素(0.5%)的抗菌作用更為有效。
(3)對於革蘭氏陰性桿菌感染,可使用1-5%鏈黴素、0.3-0.5%慶大黴素、多粘菌素B(20000單位/毫升)、0.25-0.5%新黴素、0.5%卡那黴素等。
(4)對於細菌培養和藥敏試驗結果尚不明確、病情較重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,每隔幾分鐘或一刻鐘交替滴入,然後酌情減少。也可採用結膜下給藥途徑,每天一次,連續數天,直到潰瘍消退。有些藥物在結膜下注射後有時會出現結膜壞死,這一點應予注意。
(5)抗病毒藥有0.1%皰疹淨等。抗黴菌藥有制黴菌素(25000單位/毫升)、0.1%雙氧水B、0.5%曲克蘆丁、0.5%吡馬利辛。
5.包紮和包紮
(1)包紮是必要的,以阻止眼球轉動並促進潰瘍的早期癒合。這種治療方法特別適應於冬季。因為它不僅能使眼睛不受涼,而且還能發生熱敷,具有保護作用。
(2)如果結膜囊有分泌物,就不要包紮,可以用布勒眼罩或黑框眼鏡代替。此外,如果潰瘍即將穿透,或在瘢痕期即將隆起,應每天進行加壓包紮,如果白天不能進行,應在夜間睡眠時進行,以節省不良影響。
6.病因治療
(1)在治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍的病因,並加以治療。
(2)最需要注意的是結膜病和營養不良。例如,如果不同時治療沙眼血管翳的潰瘍,潰瘍就不會癒合。
7.刺激療法
當潰瘍完全癒合並開始結疤時,應儘量使疤痕變薄。
對於小的、密集的、位於中心的角膜白斑,可以進行增殖虹膜切除術以改善視力。對於較大的白斑,可以進行角膜移植手術。有時角膜白斑有礙觀瞻,可採用煤煙和中國墨汁進行角膜墨針手術。