(1) 記憶障礙 老年痴呆發病最初的症狀是記憶力下降。主要表現為近期記憶的遺忘,比如:一件事情向他述說幾遍也會立即忘記,剛放置的東西轉身就忘掉了放在哪裡了,做飯菜時已放過鹽一會兒後又放一次,剛買下的東西就忘記了拿走而自己卻離開了,剛剛被介紹認識過的朋友,再次見面時就因為忘了朋友的名字而出現尷尬的場面。而對過去的、有著深刻印象的事件,如過去曾經經歷過的戰爭、參加過的某種重大事件和政治活動、失去的親人等記憶力卻較好,就是我們所說的遠期記憶還保持的較好。然而,隨著疾病的發展,遠期記憶也會逐漸下降,甚至出現錯構、虛構及妄想等症狀。如把過去發生的事情說成是現在或者是剛剛發生的,把幾件互不關聯的事情連在一起,張冠李戴,把姓張做的事情說成是行李做的,有時甚至會給別人從頭到尾地述說一件根本就沒有發生過的事情。記憶障礙最嚴重時,表現為患者不認識自已的親人,甚至連鏡子或照片中的自已都不認識了。
(2) 時間和地點的定向力逐漸喪失 患者分不清時間和地點,這不是因為患者的意識出現了問題,而是其認知能力,也就是其智力下降的一種表現。例如患者不知道今天是何年何月何日,現在是上午還是下午,不清楚自已在甚麼地方,出了家門就找不到回家的路等。
(3) 計算能力障礙 計算能力下降也是認知能力下降的一個方面。表現較輕的是計算速度明顯變慢,不能完成複雜的計算,或者經常發生明顯的錯誤;表現嚴重時則連簡單的加減計算也無法進行,甚至完全喪失了對數字的反應。
(4) 理解力和判斷力下降 表現為對周圍的事物不能正確的理解,直接影響對事物的推理和判斷,分不清主要的和次要的、是本質的還是非本質的東西,因此不能正確地處理問題。
(5) 語言障礙 輕者說話囉嗦內容重複、雜亂無章,重者答非所問,內容聞題千里,令人無法理解,或經常自言自語,內容支離破碎,或緘默少語,喪失閱讀能力。
(6) 思維情感障礙 思維呈常出現片斷性,大事被忽略,瑣事卻糾纏不清,同時伴有情感遲鈍,對人淡漠,逐漸發展為完全茫然而無表情,或小兒樣欣快症狀很突出。有的則出現幻覺,如幻聽、幻視等;有的出現片斷妄想,如嫉妒妄想、被偷竊妄想、誇大妄想等。
(7) 個性和人格改變 多數表現為自私、主觀,或急躁易怒、不理智,或焦慮、多疑。還有一部分人表現為性格孤僻,以自我為中心,對周圍事物不感興趣,缺乏熱情,與發病前相比判若兩人。
(8) 行為障礙 早期表現為以遺忘為主的行為障礙,如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多表現為與思維判斷障礙和個性人格改變相關的行為異常,如不分晝夜,四處遊走,吵鬧不休;不知冷暖,衣著紊亂,甚至以衣當褲,以帽當襪;不講衛生,不辨穢潔,甚至玩弄便溺;不識尊卑,不分男女,甚至有性慾亢進的傾向。
(9) 行動障礙 動作遲緩,走路不穩,偏癱,甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主時食,終至死亡。