發布於 2025-01-19 02:36

  【臨床表現】

  芽生菌病開始時有呼吸道感染的表現,症狀逐漸消失。數週之後,症狀又起,發熱、關節及肌肉疼痛等急性炎症的症狀。症狀又逐漸消失,但少數病人產生骨與關節的炎症性病變。病變部位腫、痛、發紅,但不如化膿性感染那麼明顯急驟。以後紅腫潰破,產生不易癒合的瘻管。

  足腫病主要侵犯足部,在刺傷部位先出現硬結,以後潰破化膿,排出脂膩樣液體,並有魚子狀顆粒逸出,瘻管經久不愈,可深及肌腱及骨,足部突然腫大並失去常態,但疼痛常不顯著,在早期並不影響病人行走。病程緩慢纏綿,有時可延續20年以上。

  X線表現:好侵犯長骨端和骨突,如脛骨結節、踝、骼骨等處的松質骨中。Cockshot認為,這是這些黴菌喜寄生在紅骨髓中特性的結果。病變為單房或多房性溶骨破壞,邊界較清楚。大多數情況下,骨膜反應不明顯,很少有死骨形成。亦可以穿入關節,而且多破壞負重的軟骨。脊柱病變以溶骨性破壞為主,很少伴有骨硬化。

  化驗檢查:可作皮膚試驗及血清學試驗。從膿液中找到黴菌是最重要的。

  【病理說明】

  為肉芽腫性病變。骨小梁壞死、液化,產生膿腫與瘻管。鏡下見肉芽腫與結核病很相似,但往往可發現黴菌。

  【診斷說明】

  化驗中找到黴菌才能確診。在鑑別診斷方面主要與結核、化膿性骨髓炎作區別。

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