現代丙型肝炎治療的進展情況如何

新的小分子直接抗病毒丙型肝炎藥物，特別是不含干擾素的丙型肝炎治療方案，已成為世界上治療丙型肝炎的主要研究領域。目前世界上最重要和有效的藥物成分是索非布韋（sofosbuvir）和達卡他韋（daclatasvir）。
2013年12月，美國FDA批准了第二代直接抗病毒藥物索非布韋sofosbuvir，2014年，歐洲藥品管理局（EMA）批准了索非布韋和施貴寶的達克拉塔斯韋。
在印度，Sofosbuvir索非布韋於2014年獲准上市，2015年5月，老撾衛生部批准Sofeni索非布韋（索非布韋）和Dactinna達克寧（達克拉塔斯韋）上市，並指定在老撾友誼醫院（Mittaphab醫院）推廣丙肝控制項目。
新的直接抗病毒丙型肝炎藥物（DAAs）直接作用於丙型肝炎病毒的蛋白酶、RNA聚合酶和其他病毒複製的重要環節，有效地實現了對病毒複製的抑制，將治癒率提高到95%以上。HCV RNA基因組以自身為模板進行病毒複製，為病毒合成提供病毒信使RNA。HCV RNA染色體作為病毒複製和病毒信使RNA的模板，被蛋白酶抑制劑裂解並轉化為多聚蛋白。所有HCV酶-NS2-3和NS3-4A蛋白、NS3螺旋酶、NS5A和NS5B聚合酶在HCV複製中的步驟成為新藥的主要目標。
索非布韋Sofosbuvir直接作用於NS5B，達卡塔斯韋Daclatasvir直接作用於NS5A非結構性蛋白。
根據歐洲肝臟協會（EASL）最新發布的2015年丙肝治療推薦方案，索非布韋sofosbuvir和達卡他韋daclatasvir的組合在新的無干擾素直接抗病毒丙肝方案中治癒率最高，適用範圍最廣，安全性最高。daclatasvir的泛基因型特性和在腎臟中的完全安全性使sofosbuvir索非布韋和daclatasvir達卡他韋成為一種廣泛適用的方案，特別是對於難治性丙型肝炎、肝硬化、失代償期疾病和肝腎移植的患者。