在乙肝抗病毒治療中，核苷類抗病毒藥物的出現，無疑是一項巨大的成就，讓乙肝患者受益匪淺。然而，隨著使用時間的延長，病毒對此類藥物的耐藥問題也開始逐漸暴露，如何突破這一瓶頸成為困擾慢性乙肝患者治療的一個難題。
為此，專家針對乙肝病毒耐藥的預防、監測和救治問題暢談自己的觀點和建議。
首先、如何預防抗病毒治療中耐藥的發生，莊院士認為應從七點著手解決：
（1）避免不必要的治療；
（2）應用高耐藥基因屏障且抗病毒能力強的藥物；
（3）對於早期應答不理想者，應換用其他抗病毒藥物；
（4）避免單藥序貫治療，如有可能，應採用聯合治療；
（5）進行規範化治療（規範化的療程和劑量以及按照線路圖治療等）；
（6）提高患者對治療的依從性；
（7）加強耐藥監測（包括治療前監測）。
其次、對於抗病毒治療中耐藥的監測，莊院士認為應從四個方面確定指徵：
（1）病毒載量升高（≥1.0log10U/ml）；
（2）血清ALT水平升高；
（3）臨床病情加重；
（4）在病毒聚合酶區可檢測到耐藥基因變異。
第三、抗病毒治療中耐藥的救治，對拉米夫定耐藥
加用阿德福韋酯；
改用恩替卡韋；
改用Truvada（恩曲他濱和替諾福韋的複合製劑）；
加用替諾福韋。對阿德福韋酯耐藥
加用拉米夫定；
加用轉替卡韋；
改用恩替卡韋；
改用Truvada。對恩替卡韋耐藥
加用阿德福韋酯；
改用阿德福韋酯；
加用替諾福韋；
改用替諾福韋。
