發布於 2023-01-26 10:47

  抗乙肝病毒藥物的優點是:三性“有效性、易行性、安全性”,但是也有療程不固定、易發生病毒耐藥、停藥後易復發等的缺點。拉米夫定,阿德福韋酯,替比夫定,恩替卡韋,替諾福韋酯,克拉夫定等。

  拉米夫定(賀普丁)

  優點:上市時間最長,療效確切,不良反應少、且進入醫保;

  缺點:持久應答率低、病毒耐藥率高(14%,38%,49%,66%)。

  阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)

  優點:耐藥變異率低(0、3%、11%、18%、29%),對拉米夫定耐藥者仍有效;

  缺點:抗病毒作用較弱,起效慢,有潛在的腎毒性。

  恩替卡韋(博路定)

  優點:作用強,耐藥率低(5年累計耐藥率1.2%);

  缺點: 價格較貴。

  替比夫定(素比伏)

  優點:作用強,HBeAg轉換率高(22%);

  缺點:變異率較高,有肌酸激酶升高等副作用,上市時間短,抗病毒作用,長期療效和安全性都有待證實。

  拉米夫定耐藥患者優先選擇聯合阿德福韋酯治療,不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯合替比夫定,拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示,核苷類似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。

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在瞭解抗病毒最佳時機之後,下一步應該要搞清的就是有哪些抗病毒藥物,它們各自都有甚麼優點和缺點,如何來選擇這些藥物。今天我要介紹的就是抗病毒藥物的分類及優缺點。目前,已有兩大類共7種藥物可用於慢性乙型肝炎的抗病毒治療,包括普通干擾素、聚乙二醇干擾素以及核苷(酸)類似物。核苷(酸)類似物可分為三類:L-核苷類(拉米夫定、替比夫定和恩曲他濱)、脫氧鳥苷類似物(恩替卡韋)以及無環核苷磷酸鹽化合物(阿德福
發布於 2022-09-25 01:00
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多年臨床經驗表明。乙肝抗病毒治療一定要嚴格掌握適應症,有時可用“消極”態度對待乙肝病毒。一些乙肝患者對乙肝的基本知識及其治療現狀不瞭解,他們求醫的心情很迫切,部分醫療機構及商家片面追求商業利潤,使得目前乙肝抗病毒治療的現狀比較混亂,各種名目的藥物層出不窮,更有一些江湖遊醫鑽空子打出各種所謂“轉陰”藥,對受乙肝折磨的患者雪上加霜,也浪費有限的醫療資源。對慢性乙肝的治療首先要明確哪些病人需要抗病毒治
發布於 2022-12-10 21:42
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我國每年大約有2000萬名產婦分娩,其中有200萬是原先感染了乙肝病毒(乙肝病毒攜帶者)的產婦。她們當中不可避免地會有人因妊娠而發生乙肝、轉氨酶升高,不再是乙肝病毒攜帶狀態,這就叫妊娠乙肝或孕婦乙肝。另外,還有一部分孕婦原先沒有感染乙肝,是在懷孕後不慎感染乙肝病毒而發病的,這也稱為孕婦乙肝。 在大多數專業書上對妊娠乙肝的治療常常寫道:“與一般乙肝的治療相同”。這樣問題就出現了,一些用於治療肝病的
發布於 2023-01-13 12:41
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抗乙肝病毒治療能擅自停藥麼?――千萬別,我們病房裡太多因自行停用抗病毒治療藥物後乙肝病毒反彈造成肝衰竭的病例了,極端的情況,一個十一黃金週旅遊7天忘了帶藥的病人,極不舒服的回來住院了,後來換肝了。當然,並非人人這麼倒黴,但一定也不會人人都是“幸運先生”,不幸的幾率一定是極高的。包括我的這個患者。抗乙肝病毒擅自停藥後,要求繼續治療,怎麼選藥?基於指南和文獻,對停藥時HBV-DNA低於檢測值下限的患
發布於 2022-12-08 14:02
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現在的關於乙肝抗病毒治療的指南,無論歐美的還是中國的,都一致推薦核苷類抗病毒治療。只要符合標準的,不管病人的實際肝臟損害、年齡以及病人對生育的要求,更不考慮病人是否承受長期抗病毒治療的費用。在我們看來,乙肝的抗病毒治療應該更注重患者的實際情況,強調抗病毒治療的收益,也就是所謂的性價比。因為,核苷類藥物有以下缺點:中國區的病人還需自費,僅抗病毒藥一項,一年的費用從5000元到1萬多元不等,對很多慢
發布於 2022-09-25 01:47
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目前,用以慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的藥物有兩大類:干擾素和核苷類似物,那麼它們的作用機制以及優缺點都有哪些?我們該如何作出正確的選擇?首先,我們從不同的角度進行藥物的介紹,然後,進行總結,希望能給大家有一定的指導作用。一、干擾素類:包括普通干擾素和聚乙二醇化干擾素:作用機理:通過誘生抗病毒蛋白及調節機體免疫功能等途徑發揮抗病毒作用。1、普通干擾素:主要是α-干擾素,一項針對HbeAg陽性的慢乙
發布於 2022-09-25 01:55
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乙肝抗病毒治療應答不佳是個比較棘手的問題,如早期應答不佳,則遠期耐藥率就高。既往曾有學者試用單藥序貫療法,目前統一認為單藥序貫可導致多重耐藥,阻礙了慢性乙肝治療目標的實現。目前針對高病毒載量、肝硬化等人群我們提倡選用強效低耐藥的藥物,或儘早採用無交叉耐藥位點的核苷(酸)類藥物聯合治療。聯合治療可以提高療效、預防耐藥、抵禦耐藥。
發布於 2022-12-10 13:37
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如何應對慢乙肝口服抗病毒藥的復發問題?自第一個核苷(酸)類似物拉米夫定被用於治療慢乙肝以來,這類藥物的應用快速發展,在臨床上取得了不錯的療效。這類藥物通過口服服用,常被統稱為慢乙肝口服抗病毒藥,它們能夠比較快的抑制病毒複製,尤其是恩替卡韋、替諾福韋酯藥物作用更為強效、低耐藥。不過,隨著應用的增加,口服抗病毒藥的一些問題也受到關注,其中停藥復發問題是近年來較為突出的。越來越多接受口服抗病毒藥療效良
發布於 2023-01-19 09:31
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肝病醫生指出,乙肝抗病毒治療的藥物主要有以下幾種: 首先、干擾素類乙肝抗病毒藥物主要有普通干擾素、長效干擾素,抗病毒效果雖顯著能使一部分人的乙肝表面抗原轉陰,不過這個少數。而長效干擾素一支的價錢則在1000~1400元之間,所以被臨床醫生譽為-療效與麻煩同在的"富人藥",是一般家庭所不能承受的。因此臨床上很少使用。 其次、核苷類藥物乙肝抗病毒藥物,如拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等
發布於 2023-04-05 11:53
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乙肝病毒慢性感染是重要的全球性公共衛生問題,目前我國經過十幾年的疫苗接種以後,乙肝表面抗原(HBsAg)的陽性率由過去的9.75%降到現在的7.18%,總人數從1.2億人降到了9千多萬人。雖然取得了很大的進步,但由於我國人口基數大,目前仍有約3000萬的慢性乙肝病毒感染相關性疾病患者,其中10%-20%會進展為肝硬化,肝硬化分為代償期及失代償期,這兩個階段的預後是不同的,代償期肝硬化5年生存率為
發布於 2022-12-10 13:32
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