人們為甚麼會得脂肪肝？

脂肪肝時，中性脂肪——甘油三酯在肝細胞中積累增加的機制很複雜，概括起來有以下原因。
1.食物中脂肪供應過多
長期大量食用高脂肪、高膽固醇飲食，導致外源性脂肪大量增加，導致從小腸吸收進入血液的乳糜微粒增加，肝臟從血液中陸續攝取或合成甘油三酯，雖然肝細胞中極低密度脂蛋白的合成也相應增加，但仍不足以將多餘的甘油三酯運入血液。
2.血漿遊離脂肪酸過多
生長激素和糖皮質激素可激活外周脂肪組織的脂肪酶，導致體內儲存的脂肪水解為甘油和遊離脂肪酸，大量遊離脂肪酸進入血液。與體重正常者相比，肥胖者和2型糖尿病患者血液中的脂肪酸釋放量明顯增加，血漿中的遊離脂肪酸明顯增多，肝細胞從血液中攝取的遊離脂肪酸增多，用於合成甘油三酯的脂肪酸相繼增多。
3.細胞脂肪酸的氧化利用減少
如果脂肪酸在肝細胞中被充分氧化並轉化為能量，肝細胞合成的甘油三酯的數量將減少。當肝細胞對脂肪酸的氧化作用受損時，肝細胞肯定會通過加速合成甘油三酯來代謝脂肪酸。使用酒精和某些藥物（如胺碘酮）可以抑制肝細胞線粒體中脂肪酸的氧化，使甘油三酯的合成增加，從而容易形成脂肪肝。
4.肝臟中極低密度脂蛋白的合成和排洩障礙
肝細胞合成的甘油三酯主要與脂蛋白結合，以極低密度脂蛋白的形式運入血液。由於長期飢餓、消化道吸收不良和低蛋白飲食導致蛋白質攝入不足、氨基酸供應不足或必需脂肪酸缺乏，導致合成磷脂和脂蛋白的原料不足，進而影響脂蛋白的合成。肝細胞的炎症和壞死可損害甘油三酯與脂蛋白的結合；四環素和某些抗腫瘤藥物可減少脂蛋白的合成；脂蛋白合成的先天性障礙和長期服用秋水仙素可引起肝細胞微管結構和功能的損害。所有這些原因都可導致在肝細胞中合成的甘油三酯不能順利運入血液，即使甘油三酯的合成沒有增加，肝細胞中也會出現脂肪堆積。
總之，任何導致肝細胞中甘油三酯合成和極低密度脂蛋白分泌不平衡的原因都會導致脂肪在肝細胞中的異常沉積，進而導致脂肪肝。