發布於 2025-01-27 06:30

  系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統,多器官的自身免疫性疾病,若腎臟受累即為狼瘡性腎炎。根據一般病理檢查腎臟受累者約佔90%,從發病機理來看,遺傳因素只是一種易感傾向,環境因素在本病的促發中起重要作用,如病毒感染,藥物因素,以及日光(紫外線)照射等。本病90%以上見於女性,凡青,中年女性患者有腎臟疾病表現,伴有多系統病變,特別是發燒,關節炎,皮疹,血沉顯著增高者,均應懷疑本病,並應做常規檢查和與本病有關的免疫血清學化驗,以明確診斷。

  1、面部蝶形紅斑:瀰漫紅斑,扁平或高起於顴骨或鼻樑,可以是單側。

  2、盤狀紅斑伴有粘著性鱗屑和毛囊口角栓:有些損害可出現萎縮疤,這些損害除面部外亦可見於其他部位。

  3、雷諾氏現象:需要觀察到兩種顏色。

  4、脫髮:病史和醫院觀察到大量迅速脫髮。

  5、光敏感:病史或醫生觀察到患者皮膚暴露區對陽光反應。

  6、盤狀紅斑:片狀高超皮膚的紅斑,黏附有角質脫屑和毛囊栓;陳舊性病變可發生萎縮性瘢痕。

  7、頰部紅斑:扁平或高起,在兩顴突出部位固定紅斑。

  8、口腔潰瘍:經醫生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍,一般為無痛性。

  9、光過敏:對日光有明顯的反應,引起皮疹,從病史中得知或醫生觀察到。

  10、漿膜炎:胸膜炎或心包炎。

  11、關節炎:非侵蝕性關節炎,累及2了個或更多的外周關節,有壓痛,腫脹或積液。

  12、神經病變:癲癇發作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂。

  13、腎臟病變:尿蛋白》0.5g/24h或管型(紅細胞,血紅蛋白,顆粒管型或混合管型)。

  14、關節炎(非畸形):一個或多個無任何畸形的外周關節受累:①運動性疼痛;②觸痛;③滲出或關節周軟組織腫脹。

  15、狼瘡細胞:兩個或更多個典型的紅斑狼瘡細胞,在一個視野看到,或一種細胞在兩個或更多視野看到,為大家公認的方法。

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1.皮肌炎也可表現為面部紅斑,甚至表現為面部蝶形紅斑、肌無力、肌痛,但多數病例有血肌酶升高,肌肉活檢有特異性炎症。2.類風溼關節炎RF陽性,補體水平正常或升高,抗ds-DNA抗體陰性及抗Sm抗體陰性,且X線骨關節特徵性變化與SLE不同。3.結節性多動脈炎臨床表現也是變化多端、多系統損害,但其自身抗體檢查多為陰性,組織病理改變也與SLE顯著不同。
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系統性紅斑狼瘡系統性紅斑狼瘡是一多因素參與的多基因異質性自身免疫病。基本特點有①血清出現多種自身抗體。②可累及多個系統。多見於育齡期女性。我國患病率在7/10萬人左右,高於西方人種。一、病因1、遺傳因素系統性紅斑狼瘡的發病有家族傾向和種族差異。2、其他如感染、藥物、性激素等。二、發病機理以遺傳因素為基礎,在環境因素或(和)性激素等影響下,促發異常的免疫應答。系統性紅斑狼瘡患者可查到多種自身抗體如
發布於 2023-03-05 22:11
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發布於 2023-11-02 17:18
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