按肌瘤所在部位分為宮體肌瘤(佔92%)和宮頸肌瘤(佔8%)。肌瘤原發於子宮肌層,根據肌瘤發展過程中與子宮肌壁的關係分3類。
肌壁間肌瘤
肌瘤位於子宮肌壁內,周圍均被肌層包圍。佔60~70%。
漿膜下肌瘤
肌瘤向子宮漿膜面生長,突起在子宮表面,約佔20%。肌瘤表面僅由子宮漿膜層覆蓋。當瘤體繼續向漿膜面生長,僅有一蒂與子宮肌壁相連,成為帶蒂的漿膜下肌瘤,營養由蒂部血管供應。因血供不足易變性、壞死。若蒂部扭轉而斷裂,肌瘤脫落至腹腔或盆腔,形成遊離性肌瘤。若肌瘤位於宮體側壁向宮旁生長,突人闊韌帶兩葉之間稱闊韌帶肌瘤。
粘膜下肌瘤
肌瘤向子宮粘膜方向生長,突出於宮腔,僅由粘膜層覆蓋,稱為粘膜下肌瘤。佔10-15%。肌瘤多為單個,使宮腔變形增大,子宮外形無明顯變化。粘膜下肌瘤易形成蒂,在宮腔內生長猶如異物,常引起子宮收縮,肌瘤被擠經宮頸突入陰道。
子宮肌瘤常為多個性,各種類型的肌瘤可發生在同一子宮,稱多發性子宮肌瘤